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INSTITUT FÜR ALLGEMEINMEDIZIN UND
INTERPROFESSIONELLE VERSORGUNG
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INSTITUT FÜR ALLGEMEINMEDIZIN UND
INTERPROFESSIONELLE VERSORGUNG
Preise:
Regulär: 190€
Ermäßigt: 160€
(DEGAM-Mitglieder, Angehörige(r) von Universität oder Universitätsklinikum Tübingen)
Kostenfrei: Studenten/ Doktoranden
Angehörige des Universitätsklinikums Tübingen bitten wir, die Bezahlung der Gebühren über das
angehängte Umbuchungsformular vorzunehmen! Eine Kopie des abgezeichneten Umbuchungsformulars mit
Angabe des Einreichungsdatums senden Sie bitte per Fax an 07071-29-4362.
Alle anderen Teilnehmer bitten wir um Barbezahlung am Tag des Workshops!
Ich melde mich verbindlich für den Workshop „Erhebung – Teilnehmende Beobachtung“
(20.10.-21.10.2016) an:
Regulär
Ermäßigt (Zur Ermäßigung muss ein Nachweis zu Beginn
der Veranstaltung erbracht werden!)
kostenfrei
Absender (Name/ ggf. Stempel)
Name, Vorname:
________________________________________________________
Adresse:
________________________________________________________
Telefon:
_____________________E-Mail______________________________
Institut bzw. Klinik:
_________________________ Abteilung / Sektion:_______________
Datum, Unterschrift: ______________________________________________________________
Bitte
übersenden
Sie
uns
die
ausgefüllte
Anmeldung
bis
spätestens
per Mail an: [email protected] bzw. per Fax an: 07071-29-4362
zum
13.10.2016
@
Verwaltung
Finanzen und Rechnungswesen
SOLL
HABEN
Kostenstelle
Projekt
Klinik / Institut / Abteilung / Telefon
bitte angeben: Formular wurde am
____________________
in die Finanzbuchhaltung gegeben.
Tübingen, den
mit
Unterlage(n)
Umbuchungs-Anordnung
Die Kasse des Universitätsklinikums Tübingen wird hierdurch angewiesen,
den Betrag von
160€
in Buchstaben
wie folgt zu buchen:
einhundertsechszigEuro
Belastet/Soll:
Sachkonto:
Entlastet/Haben:
Sachkonto:
0 Cent
-- Cent
Kostenstelle:
Drittmittelprojekt:
Kostenstelle:
9411003
Drittmittelprojekt:
D.33.04906
Begründung: Teilnahmegebühr Workshop "Teilnehmende Beobachtung" der Core
Facility/ Koordinierungsstelle Versorgungsforschung am 20./21.10.2016
Fälligkeit: 20.10.2016
Rechnerisch richtig
Sachlich richtig
(Unterschrift)
(Unterschrift)
(Anordnungsbefugte/-r)

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