Anmeldung Infotermine 2016 / 2017

Logopädisches Zentrum Zülpich
Karin Schimkus
Kölnstr. 14
53909 Zülpich
Telefon
Telefax
E-Mail
Internet
I 02252 / 83 90 820
I 02252 / 83 90 825
I [email protected]
I www.l-z-z.de
Anmeldung Infotermine 2016 / 2017
Bitte senden Sie die ausgefüllte und unterschriebene Anmeldung per E-Mail, Telefax oder Post an oben angegebene
Adresse.
Name___________________________ Vorname _________________________________
Adresse ___________________________________________________________________
Telefon_________________________
Email ____________________________________
Hiermit melde ich mich verbindlich für folgenden kostenfreien Infotermin an:
⃝
Dienstag, 13.09.2016
⃝
Dienstag, 21.03.2017
⃝
Dienstag, 18.10.2016
⃝
Dienstag, 25.04.2017
⃝
Dienstag, 15.11.2016
⃝
Dienstag, 16.05.2017
⃝
Dienstag, 13.12.2016
⃝
Dienstag, 20.06.2017
⃝
Dienstag, 17.01.2017
⃝
Dienstag, 18.07.2017
⃝
Dienstag, 14.02.2017
⃝
Dienstag, 15.08.2017
⃝
Beginn ist jeweils um 18:30 Uhr.
⃝
Ich komme alleine.
Ich komme in Begleitung von ____________ Personen.
Auf das Logopädisches Zentrum Zülpich bin ich aufmerksam geworden durch/über
__________________________________________________________________________________
Die Informationsveranstaltung findet in der Kölnstr. 14, 53909 Zülpich statt. Städtische
Parkmöglichkeiten finden Sie in der unmittelbaren Umgebung.
Ort, Datum
Unterschrift

Download Report