開始時 対象者の 概数把握 対象者の 選定・募集 糖尿病性腎症 重症化予防 保健指導プログラム 研究計画 3か月後 6か月後 1年後 2年後 3年以後 食事・運動の実践、セルフモニタリング (1回/月 面接、電話、電子メールによる継続支援) 医療機関データ 6か月後 H27特定健診結果 H28特定健診 H27標準問診結果 H28標準問診 H27レセプト情報 身体測定、血圧測定 血液・尿検査 H29-34特定健診結果 H29-34標準問診結果 当月レセプト情報 当月レセプト情報 H28レセプト情報 H28介護認定 H27介護認定 ●追加問診 ●追加問診 アンケート(初回) アンケート(3か月後) H29-34レセプト情報 H29-34介護認定 ●H29-34追加問診 アンケート(6か月後) ベースライン 研究班に登録(必須) 研究班に登録(任意) 登録のタイミング ●は後期高齢で実施 <初回データ(B-1) > 〆:H28.9月末 <3か月後データ(B-2)> 〆:H28.12月末 <6か月後データ(B-3)> 〆:H29.3月末 <H28年度 (B-4)> 〆:H28年 度末 <1~5年後データ(B-5)> 各年度末
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