第61回えにわ市民文化祭参加申込書(舞台専用) 舞台会場 第1希望 ・市民会館 (10/22 ・ 10/23) ・公民館(公民館まつり11/3) < ご希望の会場日 第2希望 ・市民会館 (10/22 ・ 10/23) ・公民館(公民館まつり11/3) 時、リノリウムのご 希望について○で囲 リノリウム(滑り止め付きゴムマット) ・使用する ・使用しない ・どちらでもよい んでください> 団体名: 市民講座 団 体 名 (講座名・サークル名) 公民館サークル 文化協会加盟団体 一般公募 < いずれかを○で囲んでください> 〒 - 所在地 *活動している場所を記入してください TEL 講師名 氏 名 代表者 氏名 〒 - 住所・電話番号 住 所 電話番号 出演分野 邦楽(琴・尺八等) 詩吟 民謡 日本舞踊 ※該当するものを○で 囲むか、( )内 に記入してください。 曲番号 器楽(大正琴・ハーモニカ・ギター・マンドリン・ハワイアンバンド) 洋舞(クラシックバレエ・ジャズダンス・ハワイアンダンス) その他 ( ) 曲名・演目 1 (音源) CD MD カセット 2 (音源) CD MD カセット 【裏面をごらんください】 (ふりがな) 出演者氏名 曲番号 曲名・演目 (ふりがな) 出演者氏名 3 (音源) CD MD カセット 4 (音源) CD MD カセット 5 (音源) CD MD カセット ■提出期限:平成28年6月23日(木)厳守 提出先:実行委員会事務局(社会教育課文化担当)まで。 ■申込多数の場合、抽選により出場団体を決定します。抽選日:7月6日(水)を予定。 申込締切後に抽選の有無を通知します。抽選の際は出席が必要です。 ■出演時間は入退場含めて10分間(実演時間は9分間)です。 公民館会場は20分間ですが、出演団体多数の場合は短縮になります。 《 特記事項 》
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