丹波市俳句協会入会申込書

丹波市俳句協会入会申込書
平成
年
月
日
丹波市俳句協会設立準備委員会
委員長足立頼昌
様
※団体名
※役職名
氏
名
※個人で入会される場合は、※欄は不要です。
丹波市俳句協会設立趣意に賛同の意を表し、丹波市俳句協会（平成２８年１２月３日
設立）に入会いたします。
いずれかに〇をつけてください。
一般会員
（
団
※団体代表者名
住所（〒
電話番号
体
・個
人
）
※指導者名
－
）
FAX 番号
E-Mail
（注）
１入会申込書が下記事務局へ到着後、手続き書類をお送りします。
２ご記入いただいた個人情報は、丹波市俳句協会が必要とする事務連絡等での利用以
外には使用しません。
問い合わせ・入会申込書送付先
〒669－3692 丹波市氷上町成松字甲賀１番地
丹波市まちづくり部市民活動課内
丹波市俳句協会設立準備委員会事務局
電話 0795-82-0409 FAX 0795-82-4370

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