遠軽地区広域組合消防本部防火ミニバレー大会参加申込書

遠軽地区広域組合消防本部　防火ミニバレー大会参加申込書
（代表者住所）
チーム名
（代表者氏名）
種　目
女性の部
○印記入
混成の部
（電話連絡先）
区分
氏　名
性別
区分
氏　名
性別
主　将
男・女
選手①
男・女
選手②
男・女
選手③
男・女
選手④
男・女
選手⑤
男・女
注意事項
①
１チーム６名以内とします。
②
混成については、男性２名以内とします。（男性１名女性３名でも可）
③
選手変更等は、大会前日までに連絡願います。
④
チーム名は、消防用語の名前（１０文字以内）にすることを、ご了解下さい。
⑤
移動中、競技中の事故については、一切責任を負いませんので、事前に傷害保険等に
加入して下さい。
⑥
申込み先・問合せ先
遠軽地区広域組合消防本部　予防課予防係
ＴＥＬ　0158-42-2050　ＦＡＸ　0158-42-2184
e-mail　[email protected]
ＦＡＸで申し込まれた時は、予防課予防係まで確認の電話をお願いします。
※　締切り　９月２３日（金）まで

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