英語学科交流協定校（フランス語圏）派遣留学生募集（再）要項 ◇留学先大学 募集 大学名（国名・都市） 人 数 ラヴァル大学 （カナダ・ケベックシティ） 2名 出発時期；留学期間 待遇 2017 年 7 9 月出発； 語学学校（最長 1 ヶ月）を含む 6 ヶ月 最長 10 ヶ月 留学先大学での授業料免除 ◇応募資格（以下の要件をすべて満たすこと。） (1) 出発時に、学部２年生以上の者。 (2) 留学先大学で講義、演習等を受けるのに十分な語学の能力を有する者。 (3) 留学先での生活に支障のない心身状態の者。 ◇申込締切 2016 年 10 月 17 日（月）15 時（時間厳守） 板橋校舎： 英語学科留学相談室 東松山校舎：教務事務室 ◇選考 2016 年 10 月 20 日（木）16 時 30 分 東松山校舎 第２研究棟４階 集合 独仏資料室 ※試験会場は変更となることがあります。変更の際は願書記載の応募者連絡先に 通知します。 試験科目・時間：16:40 17:30 17:20（日本語による小論文） （面接： 日本語および留学先言語で行います。） ◇合格発表 2016 年 11 月 14 日（月）以降、内定者に連絡します。 ◆ フランス語圏留学に関する問合せ： 東松山校舎第２研究棟 4 階 ルーセル [email protected] フランス語圏 No. 2016 年 度 英 語 学 科 交 流 協 定 校 派 遣 留 学 生 選考試験申込書（ラヴァル大学） 学籍番号 ふり 氏 がな 名 生年月日 年 西暦 年（昭和・平成 年） 月 日生 PC E-mail 携帯 〒 現 住 所 TEL 携帯 〒 帰 省 先 ― ‐ ‐ ‐ ‐ FAX ‐ ― TEL ‐ ‐ 試験の種類 語学能力試験 ‐ FAX ‐ ( )点 （ 試験の種類 ‐ ( 年 月受験） 年 月受験） )点 （ 資格・技能 (運転免許以外) 国 名（ ） 年 月∼ 年 国 名（ ） 年 月∼ 年 海 外 渡 航 歴 国 名（ ） 年 月∼ 年 国 名（ ） 年 月∼ 年 国 名（ ） 年 月∼ 年 （ある場 合 記 入 ） 月 （ 月 （ 月 （ 月 （ 月 （ 日間・月間 ） 日間・月間 ） 日間・月間 ） 日間・月間 ） 日間・月間 ） 出身高校名 教職課程 履修 している ・ していない ★ リヨン・カトリック大学 派遣留学生選考試験へ の応募 あり ・ なし 「あり」の場合、 第 １ 希 望 の 留 学 先 リヨンカトリック大学 を ○で囲んでくださ ラヴァル大学 い。 No. （１）留学志望動機 （２）留学期間に達成したい目標と、そのために特に力を入れたいこと （できるだけ具体的に書いてください）。 （３）留学に関して不安なこと。 （４）その不安を取り除くために何ができると思うか。 （５）大学卒業後の計画
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