様式第6号（第15条関係） 年 月 日 京丹後市長 様 申請者 住 所 ㊞ 氏 名 電話番号 申請代理人 住 所 ㊞ 氏 名 電話番号 給水（ 開始 ・ 中止 ・ 再開 ・ 廃止 ）申請書 京丹後市水道事業給水条例を遵守し、手数料１，０００円を添えて申請します。なお、借用中 のメーターを亡失、損傷したときは、規定に従い相当の代価を弁償します。 給水異動日 年 月 日 （ 午前 ・ 午後 ） 京丹後市 給水装置所在地 施設名等 現 住 所 使用者 現住所・氏名 所有者 現住所・氏名 （使用者と同一でない場合記入） （フリガナ） ㊞ 氏 名 電話番号 生年月日 住 所 （フリガナ） ㊞ 氏 名 使 用 用 途 通常 ・ 臨時 料金支払方法 口座振替 ・ 直送（納付書） 下水道接続の有無 有 ・ 無 受記 付入 時欄 （処理欄） 行政区ｺｰﾄﾞ 所在地ｺｰﾄﾞ メーター番号 水栓番号 検針順番（前） （氏名） 使用者ｺｰﾄﾞ 検針順番（後） （氏名） 所有者ｺｰﾄﾞ 加入金（分担金） メーター口径 φ ｍｍ ﾒｰﾀｰ 耐用 年月 ﾒｰﾀｰ最新指示数 年 月 手数料 電算入力
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