赤磐市市民活動実践事業エントリーシート提出期限：平成28年11月18日

☆赤磐市市民活動実践事業
エントリーシート（事前協議用）
［市民提案型事業］
①団体名
②人数
人
※名簿(住所の記載は不要)・規約を添付してください。
③解決したい課題
部
課
※主担当課を１課のみ記載
※不明な場合は、協働推進課までお問い合わせください。
④事業提案先
［いつ］
［どこで］
■具体的な取り組み内容［事業内容］
［何を］
⑤事業内容
※箇条書きでも
構いませんが、
できるだけ
詳しく記入して
ください。
【事業費】
円
（概算）
⑥担当課と「協働」
したい内容
⑦事業により
得られる効果
⑧代表者連絡先
★☆★
氏名：
住所：赤磐市
ＴＥＬ：
ＦＡＸ：
Ｅ-mail：
受付日：
受付者：
提出期限：平成２８年１１月１８日（金）１７：１５まで
【提出先】
市民生活部
協働推進課
★☆★
ＴＥＬ０８６－９５５－１１１４

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