神奈川県山岳連盟主催　冬山教室受講申込書申込日：　年　月　日神奈川県山岳連盟　秦野事務所　御中２０１６年度　冬山教室の受講を申し込みいたします。 ※　下記日程を再確認して下さい。全５回（①～⑤）で１セットです。各回単独でのご参加はできません。１)　①　２０１６年１２月１１（日）　開校式、机上講習　山岳スポーツセンター ②　２０１７年１月１４（土）～１５（日）　冬山の基礎　山岳スポーツセンター ③　２０１７年２月１０日（金）夜～１１（土）～１２（日）　雪上技術　富士山 ④　２０１７年３月１０日（金）夜～１１（土）～１２（日）　冬山総合技術　谷川岳 ⑤　２０１７年３月２６（日）　反省会、修了式　山岳スポーツセンター　（前日よりの宿泊が可能）２) ご氏名：　(ﾌﾘｶﾞﾅ)：　( 男・女 ) ３）　生年月日：昭和／平成　年　月　日４）　ご住所:〒　-　。５）　お電話：　（　）　FAX：　（　）　. （常時連絡がとれます電話番号をお願い致します）フ　リ　ガ　ナ〈緊急連絡先：　－　－　：　氏名　〉６）　201６年度の教室参加確認　（　初参加　・　参加あり　（201６年度、参加された方は教室名又は準会員番号をご記入ください）７）　貸出希望装備　①ハーネス　②ヘルメット　③安全環付カラビナ　④スリング（必要な方は○を付けて下さい）宿泊確認・・・１月１４（土）～１５（日）の２日間で行う冬山教室は、山岳スポーツセンター宿泊です。（宿泊費及び食費は別途合計4,000円、当日受付にてお支払ください。） ※事前のお願い FAX又はＭａｉｌで本申込みなさる前に、電話で教室の空き状況をご確認下さい。 ※個人情報の取扱いは、関係法令及び内部規程を遵守し、教室以外での利用はいたしません。ＴＥＬ　０４６３（８７）９０２５〈山岳SC〉　／　０４６３（８８）７５５２〈神奈川県山岳連盟秦野事務所〉 FAX　送信先　県立山岳SC内　０４６３－８７－９０２６教室受付専用　E-mail　：　[email protected] 受付処理欄）