県立百合丘高等学校 ＦＡＸ044-976-8735 平成 2８年度 体験授業 受講申込書 《注意事項》 ① ファックスでお申込みください。(ファックスがない方は、本校体験授業担当 〈044-977-4722〉にご相談ください) ② 申込書に希望する教科名を第３希望まで黒いボールペンでお書きください。 ③ 講座は先着順とし、定員に達した時点で締切ります。 ④ 第２希望以降の振り分けは本校で行い、確認の連絡をいたします（特に連絡 がなければ、第１希望とお考えください） 。 ⑤ 体験授業当日は、筆記用具、上履き（体育は運動着・運動靴）を持参してく ださい。 申込者氏名 私立 中学校名 市立 中学校 年 連絡先電話番号 受講希望者名 第１希望 第２希望 第３希望 学校説明会 参加 ○･× ※お知らせいただいた個人情報については、本校が責任を持って管理いたします。 ※学校説明会参加の有無を、右端の枠内にご記入ください(参加する場合：○、参加しない場合：×)。
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