2017 ウィーン国際音楽ゼミナール《参加申込書》 （ フ リ ガ 氏 Miss 名 生 年 月 日・ 身 長 西暦 年 郵 〒□□□ - □□□□ 現 番 住 号 所 電 話 番 号・FAX 携 帯 電 話 PC メ ー ル 受付 No. Mr. 旅券記載のローマ字 Mrs. 姓 ナ ） 名 便 受付月日 月 日 月 （ ( 女 既 婚 日 満 歳 （旧姓： ） 身長 cm （都・道・府・県） TEL. 男 未 婚 ） FAX. （ ） ) @ @ 携 帯 メ ー ル 職業又は学校 □職業（ ） □中学生 □高校生 □大学生 □大学院生 国内緊急連絡先 氏 名 本人と の関係 TEL. （ ） 住 所 旅 最 券 終 学 歴 有効な旅券をお持ちの方はご記入ください。 [ 発 行 日 ] 年 月 日 [ 番号 ] [ 有効期限 ] 年 月 日 （在学・卒業・修了） 師事した先生 ■ゼミナール参加内容について 参 加 コ ー ス 2017 ウィーン国際音楽ゼミナール 国際マスタークラス〈冬期コース〉 ［開催期間］2017 年 2 月 13 日（月）～ 2 月 22 日（水） 基本出発日 2 月 12 日（日） 参 加 部 門 □ ピアノ □ 声楽 □ ヴァイオリン □ フルート □クラリネット □サクソフォン 希 望 教 授 第１希望 第２希望 通 訳 の 有 無 □ 通訳あり（基本） □通訳なし 宿泊について □ １人部屋（基本） □２人部屋 ( 受 講 予 定 曲 ※ 20,000 円差引 さんと同室 ) ※ 33,000 円差引 / お二人で参加の場合 ※３曲以上。原語で記入。決まっていない場合は、後日でも結構です。原語で記入。 ※学校在・卒・修了、師事した先生、受賞等。学校名、コンクール名などは英語又はドイツ語で記入。 音楽関係略歴 □ 航空券の手配 □ 海外旅行保険の手配 □ 無し □ 現地携帯電話のレンタル □ 無し オ プ シ ョ ン □ ゼミナール前後延長の場合のホテル手配 □ 無し □ 追加練習のためのスタジオ手配 □ 無し ※留学をお考えの方は具体的にお書きください。 その他ご希望等 ソレイユ音楽事務所 FAX 042-677-6032
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