Clubanmeldung

Erweiterung zur bestehenden Mitgliedschaft.
Ich buche eine ergänzende Leistung ab dem 01.____ 20____
Vorname:
vom Trainer auszufüllen
Vom Trainer auszufüllen:
Wochentag ankreuzen:
Nachname:
Mo
Geburtsdatum:
Die
Mi
Do
Fr
Sa
So
___________ Uhrzeit der Unterrichtsstunde
BITTE IN DRUCKSCHRIFT AUSFÜLLEN
Vom Vorstand auszufüllen:
Adressdaten 01
Abteilungsdaten 06 & Datum
Eingegangen am: __________
Unterschrift: __________________________
Folgende Leistung wird zusätzlich gebucht:
Erwachsene
Cha-Cha & Co.
Salsa
DiscoFox
Fitness

Stretching & Co.
ZUMBA fitness
ZUMBA - 45plus
Bodyshape
Senioren ZUMBA
Leistungssport1)

Dancing Rebels
Amianto
Calidez
_____________
1)
Passiv
Kinder

Kängurus
Moonlights
Sunlights
JMD-Vorbereitung
Ballett
Ballroom Dancing
Jugend

Malladie
Confusion
Vogue
Ballett
Ballroom Dancing
Sonstiges
__________________
zzgl. Leistungssport-Pauschale
Ich werde passives Mitglied
Unterschrift - dann bin ich dabei.
Der Monat der ersten Inanspruchnahme der weiteren Leistung ist oben anzugeben. Der zusätzliche Beitrag
wird per Lastschrift auf Grundlage des SEPA-Lastschriftmandats eingezogen. Alle anderen Vertragsbestandteile
bleiben unberührt. Die Höhe des Beitrags ist jeweils der gültigen Beitragssatzung zu entnehmen.
Ort und Datum:
TANZakademie:
Im Heetwinkel 5 | D-46514 Schermbeck
Geschäftsstelle:
Eschenstraße 4
| D-46514 Schermbeck
Vorsitzende:
E.-M. Zimprich & M. Belles-Zimprich
Unterschrift:
(Bei Minderjährigen, die des gesetzlichen Vertreters)
Telefon & Internet:
T +49.[0].2853.390.155
F +49.[0].2853.390.156
www.tcgw.org | [email protected]
Volksbank Schermbeck:
Spenden: DE29 4006 9363 0117 3915 04
Beiträge: DE40 4006 9363 0117 3915 00
BIC:
Registergericht: Amtsgericht Wesel GL-ID :
Registernummer: 3 VR 0641
GENODEM1SMB
DE47GWS00000281102

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