Jugendfeuerwehr Tallensen

Jugendlicher
Vorname
_________________________ Name _______________________________
Geburtsdatum ______.______.________
Ich bin ein
Mädchen
Junge
Telefon
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Handy _____________________________
E-Mail
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Adresse
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PLZ / Ort
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Schule
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In folgenden Vereinen / Organisationen bin ich aktiv tätig: (ankreuzen)
DRK
THW
Sportverein
Schützenverein
Musikverein
kirchlich
Schwimmer
sonstiges
Ja
Nein
Ich erkenne die Jugendordnung der JF an und verpflichte mich, sie zu befolgen.
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Eltern / Erziehungsberechtigte
Unterschrift
Vorname __________________________ Name ___________________________________
Telefon
__________________________ Handy ___________________________________
E-Mail
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Krankheiten / Allergien / Behinderungen / körperliche Einschränkungen / Medikamente/usw.
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Mein / Unser Kind darf der Jugendfeuerwehr beitreten, und an allen Aktivitäten teilnehmen.
Alle Ausrüstungsgegenstände sind nur Leihgaben und müssen zurückgegeben, oder ersetzt werden.
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Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten
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Wird von der Jugendfeuerwehr ausgefüllt.
Unterschrift Jugendwart
Eintrittsdatum: ______._______.___________
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Aus-/Übertritt: ______._______.___________
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Jugendfeuerwehr Tallensen-Echtorf • In der Driften 3 • 31691 Seggebruch

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