第１号様式（第１２条関係） ※ 受 付 番 号 認 定 こ ど も 園 入 園 申 込 書 香芝市長 様 下記の者は、香芝市立認定こども園 申し込みいたします。 年 月 幼稚園へ入園( 年保育)希望につき 日 保護者名 性 保護者と 別 の 続 柄 ふりがな 子ども の氏名 生 月 年 日 年 月 日生 男 ・ 女 現住所 ㊞ 幼稚園・保育所等入園状況 有 ・ 無 園(所)名 電 話 ◎家庭状況 氏 名 年齢 性 別 続 柄 歳 男 ･ 女 世帯主 歳 男 ･ 女 歳 男 ･ 女 歳 男 ･ 女 歳 男 ･ 女 歳 男 ･ 女 歳 男 ･ 女 歳 男 ･ 女 ◎認定こども園までの道順略図 備 考
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