希望確認書
住　所
墨田区　丁目　番　号
（方　書）
保護者名
自 宅
電話番号等
携 帯
○「墨田みどり保育園　第一大横川園」への
入園（転園）を希望する方のみ提出してください。（10/21必着）
●　追加する保育園だけでなく、希望する保育施設名をすべてご記入ください。
●　希望する順に保育施設名をご記入ください。
●　こちらの内容を最新の希望施設として、利用調整（選考）を行います。
●　追加・変更を希望しない場合は、提出不要です。
児童名
生年月日
年　月　日生
第１希望
保育園
第２希望
保育園
第３希望
保育園
第４希望
保育園
第５希望
保育園
第６希望
保育園
第７希望
保育園
第８希望
保育園
第９希望
保育園
第１０希望以降
（※順番が分かるようにご記入ください。）
＜提出先＞
墨田区福祉事務所　子ども課保育園入園係
住所　〒１３０－８６４０　墨田区吾妻橋１－２３ー２０
ＴＥＬ　０３－５６０８－６１５２
（土日祝を除く平日８：３０～１７：００、
ただし水曜は１９：００まで）

産休・育休明け入所申込書（PDF：11KB）

（第1版）の訂正について（PDF：3KB）