無・有（平成年度）

“聴覚障がい者のためのパソコン講習会”申込書
申
込
先
申込先ファクス
三鷹市健康福祉部障がい者支援課障がい者支援係
０４２２－４７－９５７７
次のとおりパソコン講習会に申し込みます。
※太枠内をご記入ください。
ふりがな
氏
ファクス
名
（
）
－
番号
（受講希望者）
〒
住
所
手帳等級
手話
パソコン
講習会の
過去の受講
聴覚
級
必要・不要
無
・
要約筆記
有
（平成
必要・不要
年度）
通信欄
（特記事項があれば
ご記入ください。）
受付 NO

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