平家の里ウォーク参加申込書[PDF:923KB]

平成28年度輪島市民ウオーキング
第1回 能登平家の里ウオーク参加申込書
下記の内容を記入のうえお申込み下さい。 参加申込日平成28年 月 日
加看
フリガナ
Oi
T −
・ワオキング ・ノルディック
15km ● 10km ● 6km
一般(高校生以上) 1,000円 (当日1,200円) 小人(小中学生) 500円
参加します ● しません
年齢 才(男・女)
TEL( )
前書
フリガナ
T  ̄
・ウオーキング ・ノルディック
15km ● 10km ● 6km
一般(高校生以上) 1.000円 (当日1.200円) 小人(小中学生) 500円
参加します ● しません
年輪∴∴才(舅・女)
∴参 夷晴
フリガナ
TEL( )
喜
T −
・ウオーキング ・ノルディック
15km ● 10km ● 6km
一般(高校生以上) 1.000円 (当日1.200円) 小人(小中学生) 500円
参加します ● しません
年齢 才(男・女)
TEL( )
詳
フリガナ
T  ̄
妄
・ウォギング ・ノルディック
ニー
15km ● 10km ● 6km
一般(高校生以上) 1,000円 (当日1.200円) 小人(小中学生) 500円
参加します ● しません
年輪∴∴才(男・女)
詰寄
フリガナ
TEL( )
加看
;名∴
T  ̄
∴1
‡
・ウオーキング ・ノルディック
∴講習
≡≡≡≡≡言窓前1品∴
15km ● 10km ● 6km
一般(高校生以上) 1,000円 (当日1.200円) 小人(小中学生) 500円
参加します ● しません
年齢 才(男・女)
TEL( )
※募集定員(先着400名桜)に達し次第、参加受付を終了致しますので、ご了承下さい。定員Iこ達
していない場合のみ当日受付を致しますが、参加料が異なりますのでご注意下さい。参加料は当
日徴収致します。ウオーキング講習及びノルディックウオーキング講習参加希望の方は8時15
分より受付致します。ポールをご持参のうえご参加下さい。
8:15−
当日のタイム
スケジュール
ウオーキング・ノルデイツ堀留受付
8:45−
ウォギング・ノルディック冨縄開始
8:45−
受付開始
出発式
出発
終了予定
9:15∼
9:30∼
15:00
服装/持ち物
口幅手 口昼食
□飲料 ロカメラ
ロ雨具 ロタオル
ロノルディックポールなど
※締切平成28年10月20日(木)必着
お問い合わせ電話 能登平家の里ウオーク実行委員会事務局(NPO法人町野スポーツクラブ)
℡0768−32−1040
直接申込み
インターネット申込み
町野スポーツクラスもんせんスポーツクラス輪島市内各公民館
http://machino−SC.Wixsite.com/machino−tOP
本大会申込書記載の個人情報は、大会のみで利用し、その他で流用することはありませんo