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様式第3-2号
直 前 2 年 の 物 品 納 入 実 績 表
◎ 主たる納入実績
国 又 は 地 方 公 共 団 体 等 へ の 納 入 実 績
民 間 企 業 へ の 納 入 実 績
(公社・公団・企業団等への納入を含む)
契約時期
契
約
先
納
入
物
品
契 約 金 額
契約時期
(千円)
※ 主な契約実績のみ記入してください。
※ 納入物品欄には、商品・メーカー・数量を記入してください。
※ 契約金額は消費税抜きで記入してください。
※ 記入しきれない場合は用紙をコピーして記入してください。
契
約
先
納
入
物
品
契 約 金 額
(千円)