Page 1 平成28年度公認Cライセンス審判員学科試験 (9/11) 受験申込

平成28年度公認 Cライセンス審判員
学科試験 (9/11)
受験申込書
↓ 記入しないてください
受験番号
N■
段
氏
名
(フ
生年月日 (西暦で記入 )
がナ記入 )
リ
メンバー
フリガナ
ID(9桁
年
月
審判規定
(2015年版 )
年齢
購入希望
)
日
1
￨
才
フリガナ
年
月
日
2
才
フリガナ
年
月
日
3
才
フリガナ
年
4
月
日
才
フリガナ
年
5
月
日
才
い
希望する
方はO印をご
記入く
ださ
。↑
4,000円
X
人分
=
(受講料含む)
※ 人数分の受講
円
入金方法 (9/2必着)1
現金書留にて郵送・
都柔連に持参
受験料を添え、 9月 2日 (金 )までに担当者押印のもと、お申し込み願います。
※ 個人および電話での申し込みは受け付けません。また、受験料は申込み時にお支払い願います。当日のお支払いは一切受付ません。
※ 「受験票」は、当日受付にてお渡し致します。
(団
体名
)
担
当
者
①

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