＜参加申込み＞ 講演会「発達症の理解と支援」１１／２７（日） 申込み FAX ０７７－５７８－１１６８ 締切り ２０１６年１１月１５日（定員 300 人になり次第締め切らせていただきます。） ■ご記入いただいた情報は、この講演会のご連絡と当日の受付でのみ使用させていただきます。 お名前 （参加者全員のお名前をご記入ください） ふりがな ふりがな ふりがな ふりがな ふりがな ふりがな 団体名（団体でお申し込みの場合はお書きください） 連絡先（できれば携帯電話、メールなどご連絡のつくものをお書きください） ＜託児申込み＞ ■２歳以上１０歳ぐらいまで。先着１０名までお受けいたします。 保険への加入のため、お名前のご記入を必ずお願いいたします。 ふりがな ふりがな お名前 年齢 （ ふりがな お名前 歳） 年齢 お名前 （ 歳） ＦＡＸ送付先 ０７７－５７８－１１６８ 年齢 （ 歳）
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