優良会員事業所表彰申請書

平成28年　月　日
いわき商工会議所会頭
様
事業所名
〒
住　所
代表者名
ご担当者役職及び氏名
ＴＥＬ
優良会員事業所表彰申請書
日本商工会議所並びにいわき商工会議所『優良会員事業所表彰』(創立３０年以上・会員
歴５年以上の事業所）を申請いたします。
1.
2.
創
改
立
明治
大正
昭和
年
月
組
明治
大正
昭和
平成
年
月
申請期限は平成28年10月28日(金)。詳細は「ふろんてぃあ」10月号６ページをご覧下さい。
※ご記入頂いた情報は、商工会議所からの各種連絡及び審査のために利用するほか、受賞者名簿・
報・HP等に掲載いたします。
※ＦＡＸ(25-9155)でご送付頂く場合は、お手数ですが、確認のお電話を下さいますよう、お願い致します。
会

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