(4月入学) 志願者身上記録書

平成29年度九州大学私費外国人留学生入試(4月入学) 志願者身上記録書
フリガナ
志望学部
学科
専攻
氏名
〒
電話 ( ) 携帯電話 ( ) - □□□-□□□□
現住所
E-mail
学校名
学校所在国名 修業年限
入学及び卒業年月
在学期間
初等教育
(小学校)
中等教育
(中学校)
学校歴
中等教育
(高等学校)
以上を通算した全学校教育修学年数
高等教育
(大学等)
資格試験(該当者のみ記入)
名称
年 月所得
日本語の学習歴
学習機関名
所在地
期間
勤務先
所在地
期間
職歴
平成29年度九州大学私費外国人留学生入試(4月入学) 志願者身上記録書
フリガナ
キュウダイ マナブ
氏名
九 大 学
志望学部
学科
専攻
福岡市東区箱崎6−10−1
学校名
初等教育
(小学校)
理学部
物理学科
642
電話 ( ) 4300
092
△△△△
携帯電話 ( ) - 090 ○○○○
E-mail [email protected]
8 1 2
8 5 8 1
〒 □□□-□□□□
現住所
記入例
学校所在国名 修業年限
入学及び卒業年月
在学期間
北京市○○小学校
中華人民共和国
北京市○○区○○
6年
2003年9月入学 2007年7月転出
4年
北京市△△小学校
中華人民共和国
北京市○○区○○
6年
2007年9月転入 2009年7月卒業
2年
北京市○○初級中学
中華人民共和国
北京市○○区○○
3年
2009年9月入学 2012年7月卒業
3年
中華人民共和国
北京市○○区○○
3年
2012年9月入学 2015年7月卒業
3年
中等教育
(中学校)
学校歴
北京市○○高級中学
中等教育
(高等学校)
以上を通算した全学校教育修学年数
12年
12年
高等教育
(大学等)
資格試験(該当者のみ記入)
名称
日本語能力試験 1級
2015年 2月取得
日本語の学習歴
所在地
学習機関名
○○日本語学校
期間
2015年10月から
2016年9月まで
福岡市東区馬出3-1-1
職歴
勤務先
所在地
期間