中学校代表者報告用書式

平成 28 年
月
日
佐伯市立佐伯図書館
館長山口雄平宛
ビブリオバトル学校代表報告書
以下の者を佐伯図書館ビブリオバトルの参加者として報告します。
第一代表(当日参加していただく方)
学校
学年
氏名
性別
(ふりがな)
中学校
男・女
年
保護者氏名
住所
(ふりがな)
電話番号
(固定)
〒
(携帯)
佐伯市
その他、ご意見等ありましたらご記入ください。
※当日撮影させていただいた写真は広報等で使用させていただくことがあります。予めご了承ください。
第二代表(他校から欠場者が出た場合に参加をお願いすることがあります。
参加していただく際はこちらからご連絡いたします。)
学校
学年
氏名
性別
(ふりがな)
中学校
保護者氏名
(ふりがな)
男・女
年
住所
〒
佐伯市
電話番号
(固定)
(携帯)
その他、ご意見等ありましたらご記入ください。
※当日撮影させていただいた写真は広報等で使用させていただくことがあります。予めご了承ください。
図書担当または支援員氏名(
)
※10 月 21 日(金)までに図書館に直接お持ちいただくか、ファックスにて申し込みをお願いします。
FAX:0972-25-0609

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