浜松地区耐性菌サーベイランス報告

平成27年度浜松地区感染対策地域連携を考える会
浜松地区耐性菌サーベイランス報告
浜松医科大学医学部附属病院感染対策室
概要
• 平成19年4月に施行された改正医療法により、す
べての医療機関において管理者の責任の下で院
内感染対策のための体制の確保が義務化されま
した。
• 本サーベイランスは、静岡県浜松地区（浜松
市・湖西市）における薬剤耐性菌の分離状況や
薬剤感受性の状況を調査し、各医療機関におけ
る院内感染対策に有用な情報の還元等を行うこ
とを目的としています。
公開情報
• 微生物検査により各種検体から検出される、薬
剤耐性菌における分離状況および特定菌種の薬
剤感受性率を継続的に集計・解析し、全参加医
療機関のデータをまとめて公開します。
サーベイランス実施体制
• 浜松医科大学医学部附属病院感染対策室は、参
加医療機関（感染防止対策加算1・2算定施設）
の検査システム等から抽出されたデータを集計
し、解析評価を加えた情報を定期的（年1回）に
還元します。
• 本サーベイランスによって収集されたデータ
は、医療機関における院内感染対策を支援する
等の目的以外には使用しません。
耐性菌サーベイランス調査内容
• 対象とする薬剤耐性菌
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）
基質拡張型β-ラクタマーゼ産生菌（ESBL）産生菌（E. coli、K.
pneumoniae、P. mirabilis）
多剤耐性緑膿菌（MDRP）
多剤耐性アシネトバクター属（MDRA）
• 特定菌種の薬剤感受性率
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter spp.
Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae
調査対象 MRSAの検出状況
期間
加算１：2011年1月～2015年12月の5年間
加算２：2013年1月～2015年12月の3年間
分離株
入院と外来を区別し1患者1株として集計
MRSAの分離比率 2015年
N=2376
N=1616
35.0%
MRSA
加算１
MSSA
48.8%
MSSA
MRSA
51.2%
65.0%
外来
入院
30.8%
MRSA
MSSA
34.2%
加算２
MSSA
MRSA
65.8%
69.2%
N=240
N=433
MRSA分離率の年次推移（加算１）
100%
80%
60%
入院
外来
40%
20%
0%
2011年
2012年
2013年
2014年
2015年
MRSA分離率の年次推移（加算２）
100%
80%
60%
入院
外来
40%
20%
0%
2012年
2013年
2014年
2015年
MRSAの分離比率（加算１）
外来
入院
100%
100%
80%
80%
A施設
B施設
60%
C施設
A施設
B施設
60%
C施設
D施設
E施設
40%
F施設
D施設
F施設
G施設
G施設
H施設
H施設
20%
20%
0%
0%
2011年 2012年 2013年 2014年 2015年
E施設
40%
2011年 2012年 2013年 2014年 2015年
MRSAの分離比率（加算2）
2015年
2014年
2013年
外来
W施設
W施設
V施設
V施設
U施設
U施設
T施設
T施設
S施設
S施設
R施設
R施設
Q施設
Q施設
P施設
P施設
O施設
O施設
N施設
N施設
M施設
M施設
L施設
L施設
K施設
K施設
J施設
J施設
I施設
I施設
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2015年
2014年
2013年
入院
0%
20%
40%
60%
80%
100%
調査対象 ESBL産生菌の検出状況
期間
加算１：2011年1月～2015年12月の5年間
加算２：2013年1月～2015年12月の3年間
分離株
1患者1株として全患者（外来・入院）を対象
対象菌種
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
の3菌種
ESBL産生菌の検出件数（加算１）
600
P.mirabilis
K.pneumoniae
E.coli
500
400
検
出
件
数
300
200
100
0
2011年
2012年
2013年
2014年
2015年
ESBL産生菌の検出率の比較 2015年
20%
15%
検
出
率
加算1
加算2
10%
5%
0%
E.coli
K.pneumoniae
P.mirabilis
ESBL産生菌の検出率（加算１）
50%
40%
検
出
率
2011年
2012年
2013年
2014年
2015年
30%
20%
10%
0%
E.coli
K.pneumoniae
P.mirabilis
Escherichia coli のLVFX感受性率（加算１）
100%
80%
ESBL（－）
感
受
性
率
60%
40%
ESBL（＋）
20%
0%
2006年
2007年
2008年
2009年
2010年
2011年
2012年
2013年
2014年
2015年
Klebsiella pneumoniae のLVFX感受性率（加算１）
100%
ESBL（－）
80%
ESBL（＋）
感
受
性
率
60%
40%
20%
0%
2006年
2007年
2008年
2009年
2010年
2011年
2012年
2013年
2014年
2015年
Proteus mirabilis のLVFX感受性率（加算１）
100%
ESBL（－）
80%
感
受
性
率
60%
ESBL（＋）
40%
20%
0%
2006年
2007年
2008年
2009年
2010年
2011年
2012年
2013年
2014年
2015年
ESBL産生Escherichia coliの検出率（施設別）
60%
加算１
50%
A施設
B施設
C施設
D施設
E施設
F施設
G施設
H施設
40%
検
出
率
30%
20%
10%
0%
2011年
2012年
2013年
2014年
2015年
調査対象 Pseudomonas aeruginosa
期間
加算１：2011年1月～2015年12月の5年間
加算２：2013年1月～2015年12月の3年間
分離株
1患者1株として入院患者のみを対象
薬剤
PIPC、CAZ、CFPM、MEPM、LVFX、AMK
感受性率 Pseudomonas aeruginosa
2015年
100%
80%
感
受
性
率
60%
加算1 n=894
加算2 n=285
40%
20%
0%
PIPC
CAZ
CFPM
IPM
MEPM
CPFX
LVFX
AMK
Pseudomonas aeruginosa 感受性率の年次推移
加算１
加算２
100%
100%
80%
60%
感
受
性
率 40%
PIPC
CFPM
MEPM
LVFX
20%
80%
PIPC
CFPM
MEPM
LVFX
60%
感
受
性
率 40%
20%
0%
n=933 n=950 n=971 n=951 n=894
2011年 2012年 2013年 2014年 2015年
0%
n=126
2012年
n=284
2013年
n=231
2014年
n=285
2015年
施設別感受性率（加算１） Pseudomonas aeruginosa
PIPC
100%
80%
2011年
60%
2012年
2013年
40%
2014年
2015年
20%
0%
A施設
B施設
C施設
D施設
E施設
F施設
G施設
H施設
施設別感受性率（加算１） Pseudomonas aeruginosa
CFPM
100%
80%
2011年
60%
2012年
2013年
40%
2014年
2015年
20%
0%
A施設
B施設
C施設
D施設
E施設
F施設
G施設
H施設
施設別感受性率（加算１） Pseudomonas aeruginosa
MEPM
100%
80%
2011年
60%
2012年
2013年
40%
2014年
2015年
20%
0%
A施設
B施設
C施設
D施設
E施設
F施設
G施設
H施設
施設別感受性率（加算１） Pseudomonas aeruginosa
LVFX
100%
80%
2011年
60%
2012年
2013年
40%
2014年
2015年
20%
0%
A施設
B施設
C施設
D施設
E施設
F施設
G施設
H施設
Pseudomonas aeruginosa の耐性化傾向
2015年（加算１）
IPM（MEPM）
79
1215株
耐性
（6.5%）
32
（2.6%）
1
（0.1%）
0
（0%）
CPFX（LVFX）
耐性
61
（5.0%）
7
（0.6%）
AMK耐性
15
（1.2%）
Pseudomonas aeruginosa の耐性化傾向
2015年（加算２）
IPM（MEPM）
18
333株
耐性
（5.4%）
10
（3.0%）
2
（0.6%）
0
（0%）
CPFX（LVFX）
耐性
25
（7.5%）
0
（0%）
AMK耐性
2
（0.6%）
Pseudomonas aeruginosa の2剤・3剤耐性（加算１）
10%
2剤耐性（IPM+CPFX）
2剤耐性（IPM+AMK）
8%
2剤耐性（CPFX+AMK）
3剤耐性（MDRP）
検
出
率
6%
4%
2%
0%
n=1303
2011年
n=1263
2012年
n=1319
2013年
n=1318
2014年
n=1215
2015年
調査対象 Acinetobacter spp.
期間
加算１：2011年1月～2015年12月の5年間
加算２：2013年1月～2015年12月の3年間
分離株
1患者1株として入院患者のみを対象
薬剤
PIPC、CAZ、CFPM、MEPM、LVFX、AMK
Acinetobacter spp. の耐性化傾向
2015年（加算１）
IPM（MEPM）
2
256株
耐性
（0.8%）
0
（0%）
CPFX（LVFX）
耐性
33
（12.9%）
0
（0%）
1
（0.4%）
0
（0%）
AMK耐性
2
（0.8%）
Acinetobacter spp. の耐性化傾向
2015年（加算２）
IPM（MEPM）
0
37株
耐性
（0%）
0
（0%）
CPFX（LVFX）
耐性
2
（5.4%）
0
（0%）
0
（0%）
0
（0%）
AMK耐性
2
（5.4%）
Acinetobacter spp. の2剤・3剤耐性（加算１）
10%
2剤耐性（IPM+CPFX）
2剤耐性（IPM+AMK）
8%
2剤耐性（CPFX+AMK）
3剤耐性（MDRA）
検
出
率
6%
4%
2%
0%
n=224
2011年
n=296
2012年
n=278
2013年
n=241
2014年
n=256
2015年
調査対象 Haemophilus influenzae
期間
加算１：2011年1月～2015年12月の5年間
分離株
1患者1株として全患者（外来・入院）を対象
薬剤
ABPC、CTRX、MEPM、LVFX、CAM
感受性率の年次推移（加算１） Haemophilus influenzae
100%
ABPC
CTRX
80%
MEPM
感
受
性
率
LVFX
60%
CAM
40%
20%
0%
n=816
2011年
n=1148
2012年
n=1007
2013年
n=1078
2014年
n=1173
2015年
調査対象 Streptococcus pneumoniae
期間
加算１：2011年1月～2015年12月の5年間
分離株
1患者1株として全患者（外来・入院）を対象
薬剤
PCG、CTX、MEPM、LVFX、CAM
感受性率の年次推移（加算１） Streptococcus pneumoniae
100%
PCG
CTX
MEPM
LVFX
CAM
80%
60%
感
受
性
率 40%
20%
0%
n=858
2011年
n=920
2012年
n=906
2013年
n=842
2014年
n=868
2015年
問い合わせ
浜松医科大学医学部附属病院感染対策室
〒431-3192
静岡県浜松市東区半田山1-20-1
電話：053-435-2799

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