NURO 光 for マンション設備導入承諾書

NURO 事務センター（FAX番号：03-5330-2271）まで
ＦＡＸ送信していただけますようお願いいたします。
NURO 光 for マンション
設備導入承諾書
以下の担当者より、NURO 光 for マンションの設備導入承諾および現場調査許可を得ましたので
承諾取得先
※該当のものを１つ選択
導入を進めていただけますようお願いします。
承諾情報
□　理事会　□　理事長　□　理事　□賃貸オーナー
□　管理会社担当者　□　管理人　□その他　（　）
承諾代表者名
担当者名/連絡先
承諾内容
※必ず全ての項目にチェックを
入れてください
現場調査日程調整先
※カタカナで記入してください。
担当者名（カナ）：　連絡先：　-　-
□
NURO 光 for マンションの使用に必要な設備の導入工事の実施を行なわさせていただきます。
棟に対する設備導入工事・お客さまの宅内工事は、既設の設備を使用して施工させていただきます。
□
現場調査を実施させていただき、導入可能か否か確認させていただきます。導入可と判断された場合でも、
設備環境により、棟全体または一部の住戸へサービス提供できない場合があります。
□
管理組合様・オーナー様の費用負担は基本的にはありませんが、設備状況が導入条件を
満たさない場合、費用が発生する施工方法をご提案させていただく場合があります。
□
ご契約終了後、設置させていただいたNURO 光 for マンションの機材の撤去は行ないません。
ご希望の場合は有償でのご対応となります。
□
ご入居者さまにサービスの導入を広くご認識いただくため、インターネットに関する相談会の実施、
パンフレット等の配布を行なわさせていただきます。
□　理事会　□　理事長　□　理事　□賃貸オーナー
※該当のものを１つ選択
□　管理会社担当者　□　管理人　□その他　（　）
現場調査希望曜日
□月　□火　□水　□木　□金　□土日　□希望なし
現場調査希望時間帯
□　午前　□　午後　□　希望なし
建物情報
建物名
建物住所
〒　-
所有区分
□　分譲　□　賃貸　□　分譲賃貸
総戸数
戸
管理会社情報
管理会社名
連絡先
管理人有無
□　有　□　無
管理人連絡先
エントリー者情報
エントリー者名
部屋番号
連絡先
※カタカナで記入してください。
号室
※書類に不備があった際にご連絡させていただきます。
備考欄：ご連絡事項がございましたらご記入ください。（複数棟物件のご連絡や、現場調査の注意事項等）
全項目記入必須となります。FAX送信前に記入もれがないか念のためご確認ください。

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