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平成　年　月　日
Vege Marche Concept Box　申込書　（生産者様用）
品目　品種
○を付けてください
出荷時期※
内　容※
2016年12月下旬　・　2017/1月上旬　・　1月中旬～下旬
出荷可能数量※
希望荷姿※
希望価格※
団体名
フリガナ
氏名
申込者
〒
所在地
ＴＥＬ　（　）　-　ＦＡＸ　（　）　－
e-mail
◆　お名前等生産者様情報の公開（ポップ等）の可否
可　・　不可
◆　生産者様の顔写真の公開（ポップ等）の可否
可　・　不可
備考
＊　内容（納品時期・価格・荷姿・配送方法等）に関しては、基本的に個別に御対応させて頂きます
＊　希望人数が多い場合には栄養価コンテスト上位の方から優先的に御対応させて頂きます
＊　数量等、条件が一致しない場合には、別の機会のご案内をさせて頂きます
【問合せ先】
〒121-0073
東京都　足立区　六町　4-1212
デリカフーズ㈱会社
広報IR担当　中村
TEL; 03 - 3858 - 1037
送付ＦＡＸ番号
03 － 5851 － 1056
e-mail
[email protected]

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