Zentrum für studentische und akademische Angelegenheiten Postfach 45 01 55 99085 Erfurt Immatrikulationsantrag für einen Bachelor – Studiengang Angaben zur Person Nachname Vorname Geschlecht Geburtsdatum Geburtsort Staatsangehörigkeit Straße / Hausnummer PLZ / Ort Telefon E-Mail Angaben zur Zulassung / Immatrikulation* Studiengang Art der Hochschulzugangsberechtigung (HZB) z.B. Abitur, Fachoberschule usw. Note der HZB Ort / Datum des Erwerbs der HZB Dienstzeiten / Wehrdienst, Zivildienst, FÖJ, FSJ Sonstige Hochschulzugangsberechtigung - Meisterprüfung □ ja □ nein Abschlussnote: _________________________________ - Staatlich geprüfter Techniker / staatlich geprüfter Betriebswirt □ ja Abschlussnote: _________________________________ □ nein - Berufsausbildung □ ja □ nein Abschlussnote: _________________________________ und berufliche Fortbildung im erlernten Beruf, die der Meisterprüfung gleichgestellt ist (d.h. eine mindestens 400 Stunden umfassende und aufbauende Fortbildung, die sich nicht auf einzelne Kenntnisse und Fähigkeiten bezieht). □ ja □ nein - Bestehen einer Eingangsprüfung für qualifiziert Berufstätige □ ja □ nein Bei erfolgreicher Exmatrikulation bitte Nachweis oder aktuelle Studienbescheinigung beilegen! Angaben zu früherer Immatrikulation Studieren Sie zur Zeit oder haben Sie früher schon studiert? (Frühere Immatrikulation an Hochschule, Uni, FH - Name oder Hochschule) von □ ja □ nein bis Hochschule Anzahl der insgesamt studierten Semester davon Urlaubssemester Seite 1 von 2 Grund der Exmatrikulation Zweitstudienbewerber Wo haben Sie Ihr Erststudium absolviert? Nur bei abgeschlossenem Erststudium und für NC-Studienbewerber Welchen Abschluss haben sie erlangt? Wann haben Sie Ihr Erststudium abgeschlossen? Bitte fügen sie eine ausführliche Begründung bei! Grund für das Zweitstudium Zustimmungserklärung Mir ist bekannt, dass nur Angaben berücksichtigt werden, die durch amtlich beglaubigte Kopien oder Originale belegt sind. Ich versichere, dass ich alle Angaben nach bestem Wissen und Gewissen vollständig gemacht habe. Fahrlässig gemachte oder vorsätzlich falsche Angaben führen zum Ausschluss vom Vergabeverfahren oder - bei Feststellung nach der Einschreibung - zum Widerruf der Einschreibung. Fahrlässig gemachte oder vorsätzlich falsche Angaben führen zum Ausschluss vom Vergabeverfahren oder - bei Feststellung nach der Einschreibung - zum Widerruf der Einschreibung. Ort, Datum Unterschrift Die von Ihnen erhobenen Daten dienen zur Durchführung der Studierenden- und Prüfungsverwaltung der FH - Erfurt. Rechtsgrundlage: Thüringer Verordnung zur Erhebung personenbezogener Daten der Hochschulen des Landes vom 10. November 1992. Mit dem Antrag sind einzureichen je nach Abschluss: - Nachweis der Hochschulzugangsberechtigung (Kopie des Zeugnisses der Hochschulreife, Fachhochschulreife bzw. fachgebundene Hochschulreife) - besonders qualifizierte Berufstätige ohne Fachhochschulreife (Nachweis einer beruflichen Fortbildung von mindestens 400 Unterrichtsstunden) - Bestätigung der Eingangsprüfung - Berufszeugnis - Dienstzeitbescheinigung (Wehr-, Zivildienstbescheinigungen, FSJ, FÖJ etc.) - Kopie des Meisterprüfungszeugnisses - Kopie der Exmatrikulationsbescheinigung aller Hochschulen, an denen Sie bisher eingeschrieben waren oder bei andauerndem Studium aktuelle Studienbescheinigung Für Hochschulwechsler zusätzlich: - Aktuelle Studienbescheinigung - Leistungsübersicht Hinweis: Falls das Vorpraktikum bis zum Ablauf der Bewerbungsfrist noch nicht abgeleistet wurde, ist der Bewerbung der Praktikumsvertrag oder eine entsprechende aktuelle Bescheinigung beizufügen. Eine fachrichtungsbezogene Berufsausbildung ersetzt das Vorpraktikum. Duale Studiengänge Bei den dualen Studiengängen Eisenbahnwesen und Gebäude- und Energietechnik ist den Bewerbungsunterlagen eine Kopie des Ausbildungsvertrages hinzuzufügen. Studiengänge mit Eignungsfeststellungsverfahren - Bildung und Erziehung von Kindern - Konservierung und Restaurierung - Pädagogik der Kindheit Noch zusätzlich einzureichende Unterlagen bitte in der Eignungsfeststellungsordnung nachlesen. Seite 2 von 2
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