AUFTRAG ____________________________ Name, Vorname ____________________________________ Anschrift ____________________________________ PLZ Ort - Kunde und KFS – Kompetenzcenter für Schadensregulierung Inhaberin: Alexandra Bergunde Weitbrucher Str. 46 b 12349 Berlin - KFS oder Berater schließen hiermit folgende Vereinbarung: Der Kunde beauftragt den Berater mit der kostenpflichtige Beratung und Unterstützung zur Durchsetzung von Ansprüchen aus folgendem Versicherungsfall: Art des Schadens (z.B. Haftpflichtschaden): vom gem. Schadensmeldung vom Versicherer: ................................................ ................................................ ................................................ ................................................ Es gelten die ALLGEMEINEN GESCHÄFTSBEDINGUNGEN der KFS. Mit deren Geltung bin ich einverstanden. Hinweis: Bitte zweimal (!) an den mit „X“ gekennzeichneten Stellen unterschreiben und per Fax oder E-Mail zurück an 030/ 311 72 59 56 oder [email protected] Berlin, den ............., den ........... Unterschrift KFS X Unterschrift Kunde Die ALLGEMEINEN GESCHÄFTSBEDINGUNGEN der KFS wurden mir ausgehändigt. Ort, Datum ..................................... X Unterschrift Kunde
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