Hier Passbild (max. 35X45 mm) mit Büroklammer befestigen Passantrag an RNW-Fachwart Spielerpasswesen Josef Armbruster RNW-Spielerpasswesen Taubentalweg 28 50169 Kerpen für Verein: Rugby Name des Vereinsverantwortlicher: Club Bonn-Rhein-Sieg Adresse für Rücksendung: Scott Reeve 53347 Alfter, Danielspfad 70 !!!ACHTUNG!!! Ohne kpl. Angaben und einem Passbild die Personalausweiskopie für DRJ/DRF-Pässe erfolgt keine Passausstellung bzw. weitere Bearbeitung! Bitte Angaben in leserlicher Druckschrift schreiben!!! Antrag für Spieler/in: Name: Vorname: Geburts-Datum (tt.mm.jjjj): Staatsangehörigkeit: Wohnhaft in Strasse: PLZ: ORT. Bei Rugby-Vereinswechsel letzter Rugbyverein: *) FREIGABE / CLEARANCE und letzte Saison: erforderlich! Siehe § 4 Abs. 12 der DRV-Spielordnung. Anstatt eines RNW-Spielerpasses beantragen wir einen: ¨ DRV-Bundesligaspielerpass ¨ DRF-Frauenligaspielerpass*) ¨ 15er ¨ 7er *) ¨ DRJ-Schüler-/Jugend-/Juniorenspielerpass (laut Vorstands-Beschluß werden ab Saison 2014/2015 nur noch DRJ-Pässe ausgestellt). *) Bitte Kopie des Personalausweises beifügen, da zur Ausstellung zwingend erforderlich! Erklärung und Bestätigung: Unsere/Meine Angaben entsprechen den Tatsachen. Eine weitere Rugby-Spielberechtigung für die laufende Saison liegt nicht vor. Mit einer Überprüfung durch den Rugby-Verband NW bzw. über den/die beteiligten Verbände sind wir/ich einverstanden. Die DRV-Satzung, Ordnungen und Richtlinien sowie die der World Rugby (ehemals IRB) und des Rugbyverbandes NW , in der jeweils aktuellsten Fassung, erkennen wir/ich hiermit an. Mit unserer/meiner Unterschrift sind/bin wir/ich mit der Datenerfassung in einem Datenverwaltungsprogramm einverstanden. Eine Weitergabe der Daten darf nur zu satzungsgemäßen Zwecken erfolgen. *) ¨ Antrag gilt auch als eidesstattliche Erklärung das ich in den letzten drei Jahren in keinen Rugbyverein im Geburtsland/Auslang gespielt habe. Unterschrift des Spielers (Bei Antragsteller unter 18 Jahren zusätzlich die Unterschrift des Erziehungsberechtigten!) RNW-Bearbeitungsvermerk: ¨ Ausstellung mit Pass-Nr. _______________ ¨ Zur weiteren Bearbeitung an DRV/DRJ/DRF ¨ Keine Ausstellung (siehe Ablehungsschreiben/-mail) RNW -JA- 04/2016 Datum und Unterschrift des Vereins
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