gutscheinheft 5 einzelstunden

„...wir über uns...“
Schulleitung:
Herr Thomas Schmidt
Frau Manuela Forstner
Frau Gabriele Rapp
Vorstandschaft:
Frau Hannelore Baur
Frau Antoinette Bagusat
Frau Edeltraud Beer
Frau Irina Witt-Leimkohl
Schulleitung
Sekretariat
1.Vorstand
2.Vorstand
Kassier
Schriftführer
Beisitzer
Elternbeirat
Herr Stephan Grundler
Schuljahr 2016/17
GUTSCHEINHEFT
5 EINZELSTUNDEN
Anschrift:
Dießener Musikschule e.V.
Johannisstr. 22
86911 Dießen am Ammersee
Büro Öffnungszeiten: Montag – Freitag
Telefon
Büro
Schulleitung
Fax
e- Mail
homepage
10 - 12 Uhr
08807/6410
08807/947656
08807/947655
[email protected]
www.musikschule-diessen.de
Name, Vorname:
______________________________________________________________
Anschrift:
___________________________________________________________________
Bankverbindungen:
Sparkasse Landsberg-Diessen
BLZ: 700 520 60
Konto: 116 954
IBAN: DE64 7005 2060 0000 1169 54
BIC : BYLADEM1LLD
Landsberg-Ammerseebank eG
BLZ: 700 916 00
Konto: 50539
IBAN: DE31 7009 1600 0000 0505 39
BIC: GENODEF 1DSS
VR Bank Starnberg-Herrsching-Landsberg
BLZ: 700 932 00
Konto: 3735249
DE69 7009 3200 0003 7352 49
BIC: GENODEF 1STH
Telefon / Handy / e-Mail:
______________________________________________________________
Instrument:
_______________________________________________________________
bei Lehrkraft:
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Unterrichtseinheit
Kosten
30 Minuten
45 Minuten
60 Minuten
€ 20,00
€ 30,00
€ 40,00
1.Unterrichtseinheit
Termin
U´- Zeit
Unterschrift Lehrkraft
2.Unterrichtseinheit
Termin
U´- Zeit
Unterschrift Lehrkraft
3.Unterrichtseinheit
Termin
U´- Zeit
Unterschrift Lehrkraft
Erteilung einer einmaligen Einzugsermächtigung
und eines SEPA - Lastschriftmandats
€ 100,00
€ 150,00
€ 200,00
Von der Musikschule auszufüllen:
Zahlungsempfänger:
Dießener Musikschule e.V.
Johannisstr. 22, 86911 Dießen
Gläubiger-Identifikationsnummer:
DE02ZZZ00000619569
Unterrichtsgebühr:
Mandatsreferenznummer:
Instrument / Fach:
Unterricht erteilende Lehrkraft:
€
Vom Kontoinhaber / Zahlungspflichtigen auszufüllen:
Name, Vorname
4.Unterrichtseinheit
Termin
U´- Zeit
Unterschrift Lehrkraft
Anschrift
(Postleitzahl, Ort, Straße, Hausnummer)
IBAN
5.Unterrichtseinheit
Termin
U´- Zeit
Unterschrift Lehrkraft
DE _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _
Kreditinstitut:
(Name)
BIC (8 oder 11 Stellen)
__ / __ / __ / __ / D / E / __ / __ / __ / __ / __
Ort, Datum:
Unterschrift(en) der / des Kontoinhaber(s):

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