平成２９年度宮城教育大学教育学部入学資格審査申請書
年　月　日
宮城教育大学長　殿
平成２９年度宮城教育大学教育学部の入学資格審査を受けたいので，別添必要書類を添えて
申請します。
（ふりがな）
氏 名
㊞
性 別
住
生年月日
年　月　日生 （　歳）
所 〒
連絡先
男　・　女
電話番号 (　）
学歴（小学校からの学歴を記入して下さい。）
年　月～　年　月　卒業（修了）
年　月～　年　月　卒業（修了）
年　月～　年　月　卒業（修了）
年　月～　年　月　卒業（修了）
年　月～　年　月　卒業（修了）
年　月～　年　月　卒業（修了）
職歴（すべての職歴を記入して下さい。なお，職務内容については，できるだけ詳しく記入して下さい。）
年　月～　年　月　（職務内容）
年　月～　年　月　（職務内容）
年　月～　年　月　（職務内容）
年　月～　年　月　（職務内容）
年　月～　年　月　（職務内容）
取得した免許・資格等
本学への入学を希望する動機を記入して下さい。（参考として伺うもので，入学資格審査の資料にはしません。）
あなたが免許・資格・経歴等に基づいて「高等学校を卒業したと同等以上の学力がある」と判断する
理由を説明して下さい。

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