青年部加入申込書 - 城陽商工会議所青年部

NO.
平成
年
月
日
青年部加入申込書
城陽商工会議所青年部会長
殿
このたび、私は青年部の趣旨に賛同し、加入したく申し込みます。
(フリガナ)
氏
名
印
(フリガナ)
事
業
所
名
生
年
月
日
昭和
年
月
日
役
職
住
TEL(
FAX(
所
)
)
-
携帯番号
E-MAIL(PC又はGmail)
URL
備
考
※会費:20,000円(年額)
入会金:
5,000円
※平成26年度~29年度にご入会された方におかれましては、別途下記の
特別会費を頂戴いたします。(平成26年度通常総会にて承認)
●平成26年度・・・全国大会京都大会登録料分(15,000円相当)
●平成27年度・・・近畿ブロック大会登録料分(11,000円相当)
●平成28年度・・・近畿ブロック大会登録料分(11,000円相当)
●平成29年度・・・近畿ブロック大会登録料分(11,000円相当)
(当所が指定する日にご指定ご口座より引落しさせていただきます。)