パスコード：000053 パス名称：肺葉切除 水曜入院 木曜日手術 術前 術当日 手術の必要性が理解できる 目標 1日前 術前 術当日 バイタルサインが安定する ドレーンより出血、エアリークがない 創痛、苦痛がない 呼吸困難がない 当日 術後 胸部レントゲン 術後 手術の侵襲から早期に回復する バイタルサインが安定する ドレーンより出血、エアリークがない 創痛、苦痛がない 呼吸困難がない 1日後 術後レントゲン 術後 創部の異常がない 安楽に過ごすことができる（創痛、咳、喀痰喀出困難がない） 創痛が自制内で活動に制限がない 2日後 ポータブルレントゲン 3日後 ポータブルレントゲン 4日後 胸部レントゲン 5日後 6日後 胸部レントゲン左 放射線 7日後 8日後 9日後 リハビリ開始 リハビリ開始 胸部レントゲン 胸部レントゲン右 検査 採血、血ガス 抗体スクリーニング 検体検査 血液検査 血液検査 血液検査 生理検査 手術室持参坐薬 ロキソニン、ムコスタ ボルタレン坐 下剤服用 投薬 内服薬確認 術後点滴① 注射 術後点滴② 術後点滴② 創処置 創処置 異常時指示 医師指示 剃毛確認 マーキング 術前飲水 ６時 内服薬の確認 体重測定 入院中は毎週火曜日に体重測 定 術後疼痛指示 EKGモニター 酸素投与 SPO2 胸腔ドレナージ 必要時剃毛 術後硬膜外 ネブライザー 処置 ネブライザー指導 血栓予防説明 弾性ストッキング 創処置 胸腔ドレーン抜管 EPD抜去 手術 輸血 創処置 創処置 胸腔ドレーン抜管 EPD抜去 胸腔ドレーン抜管 EPD抜去 （ドレーン抜去後）訓練室リハ開始 訓練棟リハ（応用歩行・ROM等） 抜糸 手術 リハビリ依頼、開始 リハ依頼 リハビリ開始（B.S.) 訓練室 訓練室 服薬指導依頼 常食 夕食まで摂取可 18時よりアクアサポート飲水開始 移動・食事 午前の手術は６時 午後の手術は１０時 上記の時間までアクアサポート 飲水可 以降、絶飲食 手術前後の食事変更入力 胸痛 各勤務帯で適宜 バイタル 肺雑音 手術当日はバイタル測定時 以後、各勤務帯で適宜 チアノーゼ 手術当日は2時間まで観察 以後、各勤務帯で適宜 咳嗽 各勤務帯で適宜 喀痰色 各勤務帯で適宜 胸腔ドレーン量 手術当日は２時間チェック （21時ドレーン量 しめる） 以降、各勤務帯で適宜 胸腔ドレーン リーク 手術当日は２時間チェック 21時以降、各勤務帯で適宜 胸腔ドレーン 呼吸性移動 手術当日は2時間チェック 21時以降、各勤務帯で適宜 胸腔ドレーン 性状 手術当日は2時間チェック 以降、各勤務帯で適宜 皮下気腫 各勤務帯で適宜 ガーゼ汚染 各勤務帯で適宜 術当日は、帰室後１時間までは １５分測定 その後１時間は３０分毎測定 その後１時間経過時測定 その後２時間後測定 以後、適宜測定 観察項目 活動 朝 水分可 昼 ５分 夕 全粥 昼より希望により常食可 創痛 手術当日はバイタル測定時 以後、各勤務帯で適宜 呼吸苦 手術当日はバイタル測定時 以後、各勤務帯で適宜 呼吸苦 各勤務帯で適宜 排泄 絶飲食 術後バイタル 術後バイタル 術後バイタル 蓄尿 バルーンカテ バルーンカテ 制限なし 入浴可 床上安静 床上安静 清拭介助 日勤サイン 準夜サイン 夜勤サイン 日勤サイン 準夜サイン バルーンカテ(歩行開始後抜去） 抜去後蓄尿再開 病棟内歩行可 蓄尿 蓄尿 蓄尿終了 リハビリを徐々に進める 清潔 ﾄﾞﾚｰﾝ抜去後翌日より入浴可 カルテ 確認 看護確認事項 日勤サイン 準夜サイン 夜勤サイン 事務確認事項 指導 術前オリエンテーション 麻酔科医師訪問 手術承諾書 輸血、血液製剤同意書 文書 入院時オリエンテーション クリニカルパス説明 入院診療計画書 夜勤サイン 日勤サイン 準夜サイン 夜勤サイン 日勤サイン 準夜サイン 夜勤サイン 日勤サイン 準夜サイン 夜勤サイン 日勤サイン 準夜サイン 夜勤サイン 日勤サイン 準夜サイン 夜勤サイン 日勤サイン 準夜サイン 夜勤サイン 日勤サイン 夜勤サイン 日勤サイン 術後 創部の異常がない 創痛が自制内で活動に制限がない 退院後の生活に不安がない 10日後 11日後 12日後 13日後 14日後 胸部レントゲン左 胸部レントゲン右 血液検査 夜勤サイン 日勤サイン 夜勤サイン 日勤サイン 夜勤サイン 日勤サイン 夜勤サイン 日勤サイン 夜勤サイン 日勤サイン 次回外来受診予約券 退院処方 次回外来受診予約券 退院処方 次回外来受診予約券 退院処方 次回外来受診予約券 退院処方 次回外来受診予約券 退院処方
© Copyright 2024 ExpyDoc
