キャラバン・メイト養成研修申込用紙

認知症になっても安心して暮らせるまち板橋をめざして！
板橋区では、認知症になっても安心して暮らせるまちづくりをめざして、地域、職場、学校や各種団体などに対して「認
知症サポーター養成講座」を実施しています。キャラバン･メイトとは、
「認知症サポーター養成講座」を実施する講師役
のことです。講師役であるキャラバン･メイトを養成する「キャラバン･メイト養成研修」を下記のとおり開催いたします。
キャラバン･メイトとして活動していただける方のご参加をお待ちしております。
日
時平成２8 年
11 月 22 日（火）
会
場板橋区立グリーンホール 504 会議室
９時００分から１６時３０分（予定）
Ⅰ オリエンテーション
内
容 Ⅱ 認知症サポーターに伝えたいこと（講義）
Ⅲ 認知症サポーター養成講座の運営方法（グループワーク）
おとしより相談センター職員、ケアマネジャー、認知症のケアに関わる介護サービス従事者
対象者
民生児童委員、ボランティアセンター職員など、認知症の方に関わっている方で、原則、年間 10 回程度（最
参加費
低 3 回）
「認知症サポーター養成講座」の講師ができる方（養成講座の講師依頼についてご案内いたします）
定員
参加費：無料
定員：先着４0 名
下記申込書に必要事項を記入し、FAX にてお申込みください。後日、決定通知書をお送りします。
〒174‐0063
板橋区前野町 4‐16‐1
申込
板橋区おとしより保健福祉センター認知症施策推進係
方法
FAX：５３９２‐２０６０ＴＥＬ：５９７０‐１１２１
申込〆切：平成 28 年 10 月 28 日（金）まで
□ 会場に駐車場はありませんので、お車での来所はご遠慮ください。
その他
□ 研修を修了された方は全員、
「板橋区」と「全国キャラバン･メイト連絡協議会」にキャラバン･メイトと
して下記の情報が登録されます。ご了承のうえ、お申し込みください。
□ 登録された方には板橋区や地域包括支援センターより事業へのご協力に関するご案内を差し上げます。
・・・・・・・・・・・・・・切り取らずにお送りください（FAX：5392‐2060）
・・・・・・・・・・・・・・
ふりがな
年齢
氏名
TEL
（
）
FAX
（
）
住所
申
受講要件①
込
※1 つ以上○
書
受講要件②
所属名
（事業所名）
勤務先住所
おとしより相談センター職員、介護サービス従事者（ケアマネジャー、施設職員、その他）
、
民生児童委員、ボランティアセンター職員、その他（
）
年間１０回程度（最低３回）
「認知症サポーター養成講座」の講師として活動できますか？
１、可能
２、不可能

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