生き物文化誌学会 第１回北海道例会 参加申込書
宛先　FAX：011-706-6546
お申込締切：平成 28 年 10 月 25 日（火）
定員 60 名　※定員を超えた場合、期日前に締切らせて頂きます。
定員に達していた場合には FAX 受信後３日以内にご連絡申し上げます。
フリガナ
性別
お名前
年齢
男・女
歳
ご連絡先
電話または Email
ご所属
会員種別
賛助会員・正会員・家族会員・非会員 (同伴者：
)
※非会員は正会員の同伴者が必要です。
交流会
参加・不参加
植物園見学
(11/6)
参加・不参加
※ご記入頂きました個人情報は、本例会の申込みの目的以外には使用いたしません。
Email の場合は、上記内容を [email protected] 宛にお送りください。
FAX 送信後５日以内に参加費をお振り込み下さい
（振込後の返金はできませんので予めご了承願います。）
振込先：
ゆうちょ銀行　02720-8-70885
生き物文化誌学会北海道例会実行委員会
（イキモノブンカシガッカイホッカイドウレイカイジッコウ）
他行から振込の場合
ゆうちょ銀行　二七九(ニナナキユウ) 店 (279)
当座　0070885

第25回大会 参加料振込先

生き物文化誌学会 沖縄例会 参加申込書

講演会予定一覧 - 日本東洋医学会