御供え物 注文書 プリエール 記入欄 確 認 № 者 担 当 者 ふりがな 様 告別者名 ふりがな 喪主名 送 り ふりがな 先 葬儀日時 - 続柄 様 月 日 時 分 ~ 時 分 葬儀場所 (住所) ふりがな 送 り 主 ( 札 名 ) 会社名 ふりがな 役職名 ふりがな お名前 品名 お 供 え 物 数量と金額を ご記入下さい 数量 単価 (単位 円) 金額 生花(1本) 10,000(税込 10,800) 生花(1本) 15,000(税込 16,200) 枕花(1個) 10,000(税込 10,800) 盛篭(1個) 10,000(税込 10,800) 備考 果物 乾物 菓子 ※ ご注文頂いたお供え物はご葬儀の際に準備させていただきます。 ※ 盛篭は、果物 乾物 菓子がございます。御指定のものに○をつけて下さい。 ※ 1対の場合は数量のところに 2とご記入ください。1対=2本(個) 郵便番号 〒 住所 ご 請 求 先 ふ り が な 電話番号 ご 連 絡 ご 担 当 者 □ 現金持参 □ お支払い方法 □ 振込 現金集金 ご指定日 当日 後日 振込予定日 年 月 お問い合わせなど 日 年 月 FAX番号 プリエール川之江 ( 0896 ) 58 - 3039 ※注文書が届きますと、確認のお電話をさせて頂きます。 確認の電話がない場合は 受信できていない可能性があります。 その際は再度お問い合わせをお願い致します。 プリエール三島 ( 0896 ) 24 - 5608 日
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