別紙１：高額医療合算介護予防サービス費相当事業対応に係る保険者ベンダテスト対象インタフェース一覧 ●入力情報 ベンダ区分 № 交換情報 高額医療合算介護予防サービス費相当事業対 識別番号 応による変更有無（概要） 当情報に変更はないが、自己負担額証明書情報 3711 （37B1）を送付する際には当情報もセットで必要 情報名 支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書情報 1 １：保険者 ベンダ 自己負担額証明書情報 37B1 総合事業にかかるレコード種別が追加される 2 補正済自己負担額情報（総合事業） 37N1 新規追加 3 支給額計算結果連絡票情報（総合事業） 3871 新規追加 4 給付実績情報（総合事業） 38U1 新規追加 自己負担額証明書情報（総合事業）申請書情報 3771 新規追加 自己負担額証明書情報（総合事業） 37S1 新規追加 5 ●出力情報 ベンダ区分 １：保険者 ベンダ № 交換情報 高額医療合算介護予防サービス費相当事業対 識別番号 応による変更有無（概要） 情報名 6 自己負担額確認情報（総合事業） 37M1 新規追加 7 支給額計算結果連絡票情報（総合事業） 3881 新規追加 8 支給（不支給）決定通知書情報（総合事業） 38C1 新規追加 9 支給（不支給）決定者一覧表情報（総合事業） 38H1 新規追加 10 振込依頼書情報（総合事業） 38W1 新規追加 11 振込データ情報（総合事業） 38X 新規追加 12 給付実績情報（総合事業） 38V1 新規追加 13 自己負担額証明書情報 37H1 総合事業にかかるレコード種別が追加される 1/1
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