全ての支払い（領収書取得）後に 様式第７号（第13条関係） 報告してください。 しずまえ水産物料理教室事業実績報告書 平成28年11月４日 交付申請と同じ印を使用してください （宛先）静岡市長 住所 静岡市駿河区 市から送付する交付決定通知書に記載されて しずまえ１番１号 いる日付・文書番号を記載してください 申請者 氏名 用宗 しらす丸 印 ㊞ 電話 054-354-2337 平成28年10月３日付け28静経農水第1000号により補助金の交付の決定を受けた事業が 完了したので、静岡市しずまえ水産物料理教室事業補助金交付要綱第13条の規定により、次 のとおり関係書類を添えて報告します。 市から送付する交付決定通知書に記載されて いる交付決定額を記載してください １ 交付決定額 5,500 円 ２ 事業完了年月日 平成28年11月３日 領収書の一番最後の日にち としてください ３ 添付書類 （１）事業報告書（様式第８号） ⇒ 別紙参照 （２）収支決算書（様式第９号） ⇒ 別紙参照 （３）参加者一覧（様式第10号） ⇒ 別紙参照 （４）補助事業の実施に要した経費の収支を証する書類。ただし、しずまえ水産物に係る領 収書等については、産地が明記されているものに限る。 ⇒ 別紙参照 （５）補助事業の実施状況及び完成した献立が分かる写真 ⇒ 実施している状況の写真と完成した献立の写真を数枚添付してください 様式第８号（第13条関係） 事業報告書 １ 料理教室の名称 モテる男の『しずまえ』料理教室 ２ 使用したしずまえ水産物の名称及びその産地 釜揚げしらす（用宗産） 釜揚げ桜えび（由比産） ３ 献立及びその説明 献立：「しずまえ」ペペロンチーノ 説明：釜揚げしらすと釜揚げ桜えびを使ったオイルパスタ ４ 参加者の募集方法 （１）自作のチラシを作成し、町内会の掲示板に掲示 （２）自作のチラシを、町内会の回覧板で配付 （３）Ｆａｃｅｂｏｏｋにチラシデータを貼り発信 ５ 実 施 日 平成 28 年 10 月 30 日（日） ６ 実施場所 ●●生涯学習センター 調理室 ７ 講 師 名 用宗 しらす丸 ８ 参加人数 11 人（講師１人、参加者 10 人） 様式第９号（第13条関係） 収支決算書 料理教室の名称： モテる男の『しずまえ』料理教室 収 入 支 しずまえ水産物 料理教室補助金 自己負担 出 広 告 宣 伝 費 ０円 5,500 円 報 償 費 物 件 費 ０円 850 円 15,000 円 16,350 円 【内訳】 ＠1,500 円×10 人 ・原材料費 10,700 円 釜揚げしらす 600ｇ ＠350 円×６＝ 2,100 円 釜揚げ桜えび 300ｇ 【注意！】 ＠1,200 円×３＝ 予算書と総額が変わる場合（特に収入・支出が予 3,600 円 算を下回る場合）は、実績報告書提出前にご相談 その他材料 ください！！ 5,000 円 （変更申請が必要が場合があります！） ・会場費 5,650 円 事 務 費 5,000 円 ・施設賠償責任保険 5,000 円 計 21,350 円 計 21,350 円 様式第10号（第13条関係） 参加者一覧 料理教室の名称： モテる男の『しずまえ』料理教室 １ 講師等 No 氏名 用宗 しらす丸 １ 住所 静岡市駿河区しずまえ１番１号 年齢 備考 22歳 ２ ３ ２ 参加者 No 氏名 住所 年齢 １ わさび 仙人 静岡市葵区オクシズ0942番地 千歳 ２ 静岡 太郎 静岡市葵区追手町５番１号 25歳 ３ 葵 次郎 静岡市葵区○○… 23歳 ４ 駿河 三郎 静岡市駿河区○○… 22歳 ５ 清水 史郎 静岡市清水区○○… 35歳 ６ 由比 吾郎 静岡市清水区○○… 42歳 ７ 蒲原 六郎 静岡市清水区○○… 21歳 ８ 草薙 七朗 静岡市清水区○○… 33歳 ９ 長田 八郎 静岡市駿河区○○… 39歳 10 井川 九郎 静岡市葵区○○… 28歳 備考 11 12 13 14 15 備考 １ 記入欄が足りない場合は、必要に応じて行を追加してください。 ２ 同内容の名簿を別に作成している場合は、この様式の代わりに当該名簿を提出して頂い ても構いません。 【領収書について】 ☆ 補助金の実績報告における収支決算に計上する全ての経費は、領収書等の収支を証する 書類が必要になります。 ☆ 領収書がないものは、原則補助金の対象として計算できません。 （どうしても領収書が手に入らない場合は、ご相談ください） ☆ レシートは不可です。 ※ レシート形式でも、宛名、発行者、金額、内訳がわかればＯＫです。 ★ しずまえ水産物については、領収書取得の際、産地も必ず記載してもらってください。 【領収書の注意点】 市への申請書と同じ 日付は、市の交付決定後で、 名前又は団体名となっている。 市への実績報告の間となっている。 領 収 書 平成28年10月29日 用宗しらす丸 様 ￥２，１００－ 但 釜揚げしらす（用宗産）600ｇ 上記正に領収いたしました 内 訳 静岡市駿河区用宗二丁目●番●号 税抜金額 有限会社 しずまえ持舟商店 消費税額等 代表取締役 しずまえ 持舟 ＴＥＬ：054-000-0000 但書に①品名、②数量が明確に記載されている。 （別紙にレシート等を添付してもＯＫです） ※しずまえ水産物は産地も明記
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