Anmeldung

Faxantwort: 03583-612-3489
Hochschule Zittau/Görlitz, ITN
PSF 1454, 02754 Zittau
Dipl.-Ing. Uwe Bartholomäus
Tel. +49-(0)3583-612-4989
Tel. Sekretariat +49-(0)3583-612-4352
Fax: +49-(0)3583-612-3489
[email protected]
Anmeldung zur Teilnahme
12. Deponieworkshop Zittau-Liberec 2016
am 03.11. und 04.11.2016 in Liberec (Reichenberg / Tschechien)
„Die Deponie als letzte Möglichkeit“
Titel / Name:
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Vorname:
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Firma / Institution: ..............................................................................
Straße / Postfach: ..............................................................................
PLZ / Ort:
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Telefon / Fax:
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E-mail:
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Bitte ankreuzen:
Referent
Student
Teilnehmer aus Unternehmen, Behörden, Hochschulen, Kommunen
Teilnahme am 03.11.
Teilnahme am 04.11.
Nutzung des Shuttles Zittau-Liberec u.z. am 03.11. erwünscht
Nutzung des Shuttles Zittau-Liberec u.z. am 04.11. erwünscht
Meine Unterkunft in Zittau ist:
Teilnahme an Abendveranstaltung am 03.11.
Hiermit erkläre ich meine / unsere verbindliche Teilnahme.
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Ort, Datum
(Stempel)
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Unterschrift

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