Berglauf auf den Brucker Hochanger am 25.09.2016 Anmeldeformular Veranstalter: Internet: Bergrettung Bruck an der Mur www.bergrettung-bruckmur.at Vorname: __________________________ Nachname: __________________________ Geburtsdatum: __________________________ Straße: __________________________ PLZ, Stadt: __________________________ Telefonnummer: __________________________ Für die Teilnahme bei der Wertung „Bergrettung“ Ortsstelle: _____________________________ Nenngeld: Das Nenngeld ist per Überweisung an folgendes Konto zu entrichten: Österreichischer Bergrettungsdienst Bruck/Mur AT 84 1400 0886 1030 8699 Verwendungszweck: Berglauf2016 – VORNAME NACHNAME Deine Kontaktperson Name: __________________________ Telefonnummer: __________________________ Das Anmeldeformular bitte per E-Mail an [email protected] senden
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