Aufnahmeantrag persönliche Mitgliedschaft

Ingenieure + Informatiker = Zukunft Gladbeck
Ingenieure + Informatiker = Zukunft Gladbeck
Träger des ZDI-Zentrums Gladbeck
I+I=Z.Gladbeck
c/o Ingeborg-Drewitz-Gesamtschule
Fritz-Erler-Str. 4
45966 Gladbeck
Geschäftsstelle:
Ingeborg-Drewitz Gesamtschule
Fritz-Erler-Str. 4
45966 Gladbeck
Aufnahmeantrag persönliche Mitgliedschaft
Hiermit beantrage ich die Aufnahme in den Verein Ingenieure + Informatiker = Zukunft Gladbeck
unter Anerkennung der mir ausgehändigten Satzung und Beitragsordnung:
Kontaktdaten:
Titel, Vorname, Name
Bei Lehrkräften: Schule
Bei Lehrkräften: Fachbereich
Straße, Hausnummer
Postleitzahl, Ort
Telefon
Fax
E-Mail
Mitgliedsbeitrag:
Entsprechend der geltenden Beitragsordnung entscheide ich mich für
 eine beitragsfreie Mitgliedschaft
 einen freiwilligen Mitgliedsbeitrag in Höhe von
€ / Jahr (Mindestbeitrag 20 €)
Zahlungsart (nur bei freiwilliger Zahlung eines Mitgliedsbeitrags):
 Ich möchte den Mitgliedsbeitrag nach Rechnungsstellung überweisen
 Bitte buchen Sie den jährlich fälligen Mitgliedsbeitrag per SEPA-Lastschrifteinzugsverfahren von
folgendem Konto ab:
IBAN, Bank
DE
Kontoinhaber
Ort
Datum
Unterschrift

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