Antrag auf Aufnahme in den EHC Grizzly Adams

Bitte Passfoto für den
Mitgliedsausweis mit einreichen!
Antrag auf Aufnahme in den
EHC Grizzly Adams Wolfsburg 1992 e.V.
Allerpark 5 + 38448 Wolfsburg + Tel. 05361 / 891833-0 + Fax. 05361 / 891833-1
Ich bitte um Aufnahme in den EHC Grizzly Adams Wolfsburg 1992 e.V.
Familienname:
Vorname(n):
Straße und Hausnummer:
Postleitzahl und Wohnort:
Telefon:
Geburtsdatum:
Eintrittsdatum: _____________________
IBAN: DE
BIC: _____________________________
Bank:
Kontoinhaber:
E-Mail-Adresse:
Art der Mitgliedschaft:
□ Aktiv
□ Familie aktiv
□ Passiv
□ Familie passiv
□ Torwart
Einzugsermächtigung/SEPA-Lastschrift-Mandat
Gläubiger Identifikationsnummer: DE43EHC00000556460
Hiermit ermächtige ich den EHC Grizzly Adams Wolfsburg 1992 e.V., den Mitgliedsbeitrag vierteljährlich,
jeweils zum 1. Jan., 1.April, 1. Juli, 1. Okt. zu Lasten meines Kontos einzuziehen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, diese Lastschrift einzulösen.
Ich willige ein, dass der EHC Grizzly Adams Wolfsburg 1992 e.V. die Daten in elektronischer Form speichert
und für den Sport- und Geschäftsverkehr nutzt.
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Datum
Unterschrift (bei Minderjährigen Unterschrift des gesetzl. Vertreters)
Hinweise zur Beendigung der Mitgliedschaft:
Die Mindestmitgliedschaft beträgt ein Jahr und beginnt mit dem Ersten des Monats der Beantragung.
Die Kündigung muss schriftlich erfolgen und ist erstmalig spätestens sechs Wochen vor Ablauf eines
Jahres möglich.
In der Folgezeit ist die Mitgliedschaft sechs Wochen vor dem Quartalsende kündbar.
Vereinseigentum und Mitgliedsausweis sind sofort nach dem Austritt zurückzugeben.
Erklärung zur Fotogenehmigung
Wir erklären unser Einverständnis, jederzeit widerruflich, dass die Fotografien von
Aktivitäten, auf denen unser Kind________________________ zu erkennen ist, im
Rahmen folgender Publikationen (bitte ankreuzen)
Internetpräsenz Internetadresse: young-grizzlys.de/ grizzlys.de
Facebook: Young Grizzlys, Grizzlys Wolfsburg
Aushänge in der EisArena
Flyer zur Mitgliederwerbung
Berichterstattung in Medien (Zeitung, TV)
Verteilung zur privaten Nutzung an andere Eltern der Young Grizzlys
Gleichzeitig erklären wir uns einverstanden mit der Veröffentlichung des
Vornamens unseres Kindes.
Es werden keine privaten Adressen, Emailadressen, Telefon- und Faxnummern
publiziert.
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Ort/Datum
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1. Erziehungsberechtigte/r
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Ort/Datum
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2. Erziehungsberechtigte/r

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