Eingangsstempel Absender: ………………………………………………………… (Name, Vorname) ……………………………………………………….. (Anschrift, PLZ, Ort) ………………………………………………………… (Ort, Datum) Aktenzeichen _________________________ ☐ Antrag genehmigt ☐ Genehmigungsbescheid ☐ Gebührenbescheid ☐ WebFlur wird von den Stadtwerken Braunfels ausgefüllt An die Stadtwerke Braunfels Hüttenweg 3 35619 Braunfels Antrag auf Erstellung eines neuen Anschlusses an die öffentliche Entwässerungsanlage Gemäß §§ 3,4 und 5 der Entwässerungssatzung (EWS) der Stadt Braunfels beantrage(n) ich/wir für die Baumaßnahme in Braunfels, Gemarkung: Flur , Flurstück , Grundstücksgröße (in m2) Straße, Hausnummer einen Abwasserhausanschluss herzustellen zu erweitern stillzulegen zu ändern zu erneuern eine Grundstücksentwässerungsanlage herzustellen zu erweitern stillzulegen zu ändern zu erneuern Folgende Einrichtungen bestehen bzw. sind geplant: Duschen Garagen mit Wascheinrichtung Badewannen Garagen ohne Wascheinrichtung Wasch- und Ausgussbecken Ölheizung (unterirdischer Trank- Spülklosetts Batterietank im Keller) Abwasserpumpen m2 entwässerte Dachfläche (Grundfläche) m2 entwässerte Hoffläche Antrag auf Erstellung eines neuen Anschlusses an die öffentliche Wasserversorgungsanlage Seite 1 von 2 Dem Antrag sind beigefügt: a.) ein amtlicher Lageplan des anzuschließenden Grundstücks mit Höfen und Gärten und allen auf ihm stehenden Gebäuden i. M. von möglichst 1:500 mit Angabe der Straße und Hausnummer (bzw. einer amtlichen Bezeichnung), der Eigentumsgrenzen, der Straßenleitung und etwaiger Grundwasserleitungen des Grundstücks, b.) ein Schnittplan im Maßstab 1:100 durch die Fallrohre des Gebäudes und durch das Grundstück in der Richtung des Hauptabflussrohres der Grundstücksentwässerung mit Angaben der NN bezogenen Höhe der Straße, der Kellersohle und des Gebäude sowie der Leitung für die Entlüftung, c.) ein Entwässerungsplan mit Angabe der genauen Lage der Schächte, Schmutzwasserleitungen, Regenwasserleitungen, Drainage und allen relevanten Anlagenteile im Maßstab 1:500, d.) die Beschreibung der auf dem Grundstück geplanten Anlage mit Angabe der Größe und Befristungsart der Hoffläche, e.) die Beschreibung der Gewerbebetriebe, deren Abwässer in das Abwassernetz eingeleitet werden soll, nach Art und Menge der voraussichtlich anfallenden Abwässer, f.) ein Grundriss des Kellers sowie der übrigen Geschosse im Maßstab von 1:100 / 1:50, g.) Benennung des Einrichters (Bauunternehmer, Installateur), durch den die Grundstücksentwässerungsanlagen einschließlich der Kläreinrichtungen usw. ausgeführt werden sollen. h.) die Grundstücksentwässerungsanlagen und Grundleitungen sind gem. DIN 198630 auf Dichtheit zu prüfen. Ein Nachweis auf Dichtheit der Grundleitungen ist bei der Abnahme vorzulegen. Name des Unternehmers, der die Arbeiten ausführen soll: Mir ist bekannt, dass ich ohne schriftliche Genehmigung der Stadt Braunfels mit dem Bauvorhaben nicht beginnen darf. Ich verpflichte mich, die Kosten für die Erstellung und den Betrieb auf Kanalanschlussleitung lt. Entwässerungssatzung, §§ 4 und 21 – insbesondere auch die Widerherstellung im öffentlichen Verkehrsraum – zu übernehmen. Ich erkläre mich ferner bereit, vor Ausführung der Arbeiten einen angemessenen Vorschuss auf die entstehenden Kosten zu zahlen, falls dies verlangt wird. Die in der Entwässerungssatzung der Stadt Braunfels enthaltenen Bestimmungen erkenne ich an. Die Stadt wird die Herstellung des Grundstücksanschlusses einem submissionnierten Unternehmen in Auftrag geben. Bei Nichteinhaltung der vorgenannten Verpflichtungen gehen sämtliche daraus resultierenden Folgekosten zu meinen Lasten. ___________________________________ (Unterschrift) Antrag auf Erstellung eines neuen Anschlusses an die öffentliche Wasserversorgungsanlage Seite 2 von 2
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