der Vollmacht (PDF-Format)

Hallenspielplatz
Family Paradise U.G.
Edgar Siebert
Quettinger Str. 281-283
51381 Leverkusen
Family Paradise
Hallenspielplatz U. G.
Quettinger Str. 281 - 283
51381 Leverkusen
Tel. 02171 / 340 39 37
Tel.:
02171 / 340 39 37
Mobil: 0170 / 34 66 00 9
E-Mail: [email protected]
www.family-paradise.de
Vollmacht / Erlaubnis
Hiermit erlaube ich meinem Kind ohne meine Aufsicht im Family Paradise zu spielen.
Ich bin mir über die Verletzungsgefahr beim Spielen im Klaren und übernehme für
solche Verletzungen oder Ähnlichem die volle Verantwortung.
Das Family-Personal hat nicht die Aufgabe/Pflicht mein Kind zu beaufsichtigen oder
über Gefahren aufzuklären.
Ich erlaube dem Anlagenbetreiber und seinem Personal mein Kind aus der Halle zu
verweisen, falls sich dieses nicht sozialgerecht verhalten sollte. Ich übernehme auch
die Verantwortung für die von meinem Kind eventuell verursachten Beschädigungen.
Sollte meinem Kind im Family Paradise etwas zustoßen, werde ich weder den
Betreiber noch sein Personal in irgendeiner Form auf Schadenersatz heranziehen.
Über die von mir angegebene Telefonnummer bin ich im Notfall jederzeit erreichbar:
Vorname:
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Name:
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Strasse:
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PLZ/Ort:
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Telefonnummer:
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Name Kind(er):
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Diese Vollmacht berechtigt gilt nur für einen einmaligen Besuch
(keine Mehrfachverwendung)!
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Datum
Unterschrift

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