Hans Bussmann GmbH Friedrich-List-Str 85 33100 Paderborn Tel.: 05251 28806-0 Fax: 05251 28806-6 [email protected] Fragebogen zur Klebstoffauswahl DATUM:___________________________________________________________________ NAME:____________________________________________________________________ FIRMA:____________________________________________________________________ STRASSE:_________________________________________________________________ PLZ / STADT:______________________________________________________________ TELEFON:_________________________________________________________________ E-MAIL:___________________________________________________________________ ANWENDUNG: MATERIALIEN:_____________________________________________________________ BESCHREIBUNG: __________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ STRESSFAKTOREN: - CHEMISCH:_________________________________________________________ - MECHANISCH:______________________________________________________ - WITTERUNG:________________________________________________________ - TEMPERATUR:______________________________________________________ GROESSE DER KLEBEFLÄCHE:_______________________________________________ KLEBEVERBINDUNG: FLÄCHIG GEWINDE STECKVERBINDUNG GEWÜNSCHTE KLEBSTOFF-FARBE:_________________________________________ BISHER EINGESETZTES PRODUKT:___________________________________________
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