Jetzt Mitglied werden - Feuerwehr

F R E IW IL L IG E F E U E R W E H R
H o lz h a u s e n / R h w . e . V .
Aufnahmeantrag
Ich beantrage hiermit die Aufnahme in den Verein „Freiwillige Feuerwehr Holzhausen / RHW. e.V.“ als:
(
) Jugendfeuerwehrmitglied
(
) aktives Mitglied
(
) förderndes Mitglied
Name
: ___________________________________________________________________________
Vorname
: ___________________________________________________________________________
Straße
: ___________________________________________________________________________
Plz. + Wohnort
: ___________________________________________________________________________
Geburtsdatum
: ___________________________________________________________________________
Hochzeitsdatum
: ___________________________________________________________________________
Telefonnummer
: ___________________________________________________________________________
E-Mail Adresse
: ___________________________________________________________________________
Fotos von mir oder meines Kindes dürfen lediglich vereinsintern veröffentlicht werden
( )
Fotos von mir oder meines Kindes dürfen auch presse- und internetwirksam veröffentlicht werden ( )
Holzhausen, den ______________________
Unterschrift ______________________________________________________
(bei Jugendlichen/Kindern der Erziehungsberechtigte)
Einverständniserklärung:
Hiermit ermächtige ich den Verein „Freiwillige Feuerwehr Holzhausen“ den Jahresbeitrag in
Höhe von _____________ € einmal jährlich von meinem Konto per SEPA -Lastschriftverfahren einzuziehen.
Bank
: ___________________________________________________________________________
IBAN
: ___________________________________________________________________________
BIC
: ___________________________________________________________________________
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Aufgenommen in der Versammlung am: ____________________________________________
Zurückgestellt in der Versammlung am: ____________________________________________
Abgelehnt in der Versammlung am:
____________________________________________
1. Vorsitzender Heiko Reinholz Immenhäuser Str. 7 34376 Immenhausen-Holzhausen
Telefon Privat : 05673 - 9219954
Mobil : 0172 - 4358458
Email: [email protected]
Internet : www.feuerwehr-holzhausen.com

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