Antrag auf Mitgliedschaft im Motivation Dance Team Düren e.V.

Antrag auf Mitgliedschaft im
Motivation Dance Team Düren e.V.
Name
Vorname
Straße, Hausnr.
PLZ, Ort
Geburtsdatum
Telefon
Emailadresse
Mobil
Ich beantrage die Aufnahme in das Motivation Dance Team Düren e.V.
und erkläre mich mit der Satzung und der jeweiligen Beitragsordnung einverstanden.
Eintrittsdatum: ______________________
Eintritt in folgende Sparte:
O Kindertanzen Judith Kraus
O Zumba
O Christina
O Olga
O Hip Hop
O Standardtraining Wolfgang Maß
O
O
O
O
O
Gesellschaftskreis Frank Beer
Disco-Fox Frank Beer
Gesellschaftskreis Wolfgang Maß
Ballett
inaktives Mitglied
Beitragsordnung monatlich:
Kinder bis einschließlich 11 Jahre
Jugendliche ab 12 Jahre bis
einschließlich 17 Jahre
ab 18 Jahre bis einschließlich 27 Jahre in
Ausbildung, Studium oder bei Nachweis
von Sozialhilfebezug
Erwachsene
Inaktive Mitgliedschaft
Einmalige Aufnahmegebühr
1. Training
ab 2. Training
O
10,00 €
O 12,50 €
O
12,50 €
O
15,- €
O 17,50 €
O
O 20,- €
O
O 5,- €
ein Monatsbeitrag
20,- €
25,- €
Ermächtigung zum Einzug von Forderungen durch Lastschriften:
Hiermit ermächtige ich das Motivation Dance Team Düren e.V. widerruflich, die von mir zu entrichtenden
Beitragszahlungen und die einmalige Aufnahmegebühr bei Fälligkeit zu Lasten
IBAN: ___________________________________
BIC:__________________
Kontoinhaber:________________________
durch Sepa-Lastschrift einzuziehen. Der Einzug erfolgt zum 05.d.M. Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist,
besteht seitens des kontoführenden Kreditinstitus keine Verpflichtung zur Erfüllung. Teileinlösungen werden nicht vorgenommen.
Datum: __________
Unterschrift Mitglied: _________________________
Unterschrift Erziehungsberechtigter: ________________________________

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