Beitrittserklärung als PDF-Dokument - FWG Montabaur

BEITRITTS - ERKLÄRUNG
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zur FWG, Freie Wähler-Gruppe
Montabaur e.V. und erkläre gleichzeitig, dass ich keiner Partei
angehöre.
Familienname:
Vorname:
Straße:
PLZ und Wohnort:
Geb.-Datum:
Beruf:
Telefon:
FAX:
e-Mail:
Montabaur, den
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(Datum)
(Unterschrift)
Gleichzeitig erkläre ich mein Einverständnis, den Jahresbeitrag von meinem
Bankkonto mittels SEPA-Lastschriftmandat einzuziehen.
Bank:
IBAN:
BIC:
Montabaur, den
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(Datum)
(Unterschrift)
Fraktionsvorsitzender: Christof Frensch, Dahlienstr. 9, 56410 Montabaur
Telefon: 0 26 02 - 37 48 oder 0171 5 14 56 11
Bankverbindung: Kreissparkasse Montabaur
IBAN: DE61 5705 1001 0100 5583 03 BIC: MALADE51BMB