研修会/参加申込用紙

参加申込用紙
NPO 法人食と生活リハビリテーション研究所
代表東嶋美佐子
行
FAX：095-819-7939
フリガナ
① 氏
名
② 職
種
③ 勤務施設名
④ 〒・勤務先住所
⑤ メールアドレス（
職場
・
個人
を選択下さい）
＠
※メールアドレスは、主催者側からの連絡の必要がある場合に限り
使用致します。
⑥ 参加費に対する領収書の必要の有無
（
必要
・
不要
）
※参加申込は、FAX のみで受け付けております。
※参加受付締切日：平成 28 年 12 月 10 日（土）
※なお、締切日前に定員数(100 名)に達した場合には、早期に受付を終
了させていただく場合がございますので、予めご了承ください。

Download Report